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L'ultima volta che hai visto il tuo dermatologo per la tua psoriasi, sei stato soddisfatto dalle informazioni che hai ricevuto? Altrimenti, c'è una possibilità che tu non stia semplicemente ponendo le domande giuste. Ma come si dovrebbe sapere cosa chiedere?
Con questo in mente, abbiamo chiesto alla dottoressa Doris Day, una dermatologa certificata da bordo con sede a New York, quali sono le principali domande che le chiedevano i pazienti affetti da psoriasi durante i loro appuntamenti. Continua a leggere per scoprire cosa ha da dire.
1. Come ho avuto la psoriasi?
Nessuno sa esattamente cosa causa la psoriasi, ma è un disturbo permanente noto per avere anche una componente genetica. Quello che sappiamo è che si tratta di una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario viene innescato per errore, il che accelera il ciclo di crescita delle cellule della pelle.
Una normale cellula della pelle matura e si libera dalla superficie del corpo in 28-30 giorni, ma una cellula epiteliale della pelle richiede solo tre o quattro giorni per maturare e spostarsi in superficie. Invece di maturare e spargere naturalmente, le cellule si accumulano e possono formare spesse placche rosse che sono spesso pruriginose e antiestetiche.
La psoriasi può essere limitata a pochi punti o può interessare aree della pelle di dimensioni medio-grandi. La gravità della psoriasi può variare da persona a persona e nella stessa persona da una volta all'altra. Si ritiene che la psoriasi lieve coinvolga meno del 3% della superficie corporea. La psoriasi moderata in genere comporta dal 3 al 10 percento. E la psoriasi grave è superiore al 10 percento.
C'è anche una componente emotiva nella valutazione della gravità, in cui anche una persona con una minore copertura corporea può essere considerata avere una psoriasi moderata o grave se la condizione ha un maggiore impatto sulla qualità della vita.
2. Qual è il significato della mia storia familiare di psoriasi o di altre condizioni mediche, come il linfoma?
Avere una storia familiare di psoriasi aumenta il rischio, ma non ne è in alcun modo una garanzia. È importante che il tuo dermatologo abbia una comprensione il più completa possibile di te e conosca anche la storia familiare della psoriasi e di altre condizioni mediche al fine di guidarti attraverso le migliori opzioni di trattamento.
Quelli con psoriasi hanno un lieve aumento del rischio di linfoma sulla popolazione generale. Il tuo dermatologo può decidere che alcuni farmaci sono preferibili e altri dovrebbero essere evitati sulla base di questa storia.
3. In che modo le mie altre condizioni mediche influenzano o sono influenzate dalla mia psoriasi?
La psoriasi ha dimostrato di essere una condizione infiammatoria sistemica con somiglianze con altri disturbi immunitari infiammatori. Oltre ai suoi effetti sulla pelle, il 30 percento delle persone con psoriasi avrà anche l'artrite psoriasica.
Oltre alla sua associazione con l'artrite, la psoriasi è associata a depressione, obesità e aterosclerosi (un accumulo di placca nelle arterie). Quelli con psoriasi possono anche avere una maggiore prevalenza di cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare, malattia delle arterie periferiche e un aumentato rischio di morte.
L'infiammazione potrebbe essere una spiegazione biologicamente plausibile per l'associazione tra psoriasi e ipertensione arteriosa o ipertensione, così come quella tra psoriasi e diabete. La ricerca e l'attenzione si sono concentrate anche sull'associazione tra psoriasi, salute cardiovascolare e infarto miocardico o infarto miocardico.
4. Quali sono le mie opzioni di trattamento?
Nessun trattamento per la psoriasi funziona per tutti, ma ci sono opzioni di trattamento eccitanti, nuove e più avanzate che mirano alla causa sottostante della psoriasi meglio di prima. Alcuni sono sotto forma di pillola, altri sono iniezioni e altri sono disponibili tramite infusione.
È importante sapere quali sono le opzioni e i rischi e i vantaggi di ciascuna.
5. Quale trattamento mi consiglieresti?
Per quanto vogliamo darti delle opzioni, il tuo dottore avrà una preferenza per il protocollo che ti aiuterà. Questo sarà basato sulla gravità della tua psoriasi, sui trattamenti che hai provato in passato, sulla tua storia medica, sulla tua storia familiare e sul tuo livello di comfort con trattamenti diversi.
È difficile prevedere cosa funzionerà per un determinato individuo. Tuttavia, il medico ti aiuterà a trovare il miglior trattamento o combinazione di trattamenti per te. Ti faranno sapere cosa puoi aspettarti dai trattamenti, compreso quanto tempo ci vorrà per vedere i risultati, gli effetti collaterali e la necessità di monitoraggio durante il trattamento.
6. Quali sono i possibili effetti collaterali?
Ci sono effetti collaterali con ogni farmaco. Dal cortisone topico alla fototerapia, dall'immunosoppressore ai farmaci biologici, ognuno ha benefici e rischi che è necessario conoscere prima di iniziare. Conoscere gli effetti collaterali di ogni farmaco è una parte importante della discussione con il medico.
Se stai iniziando un biologico, è importante avere un test cutaneo derivato dalla proteina purificata (PPD) per vedere se sei stato esposto alla tubercolosi in passato. I farmaci non causano la tubercolosi, ma possono ridurre la capacità del sistema immunitario di combattere l'infezione se sei stato esposto in passato.
7. Quanto tempo ho bisogno di essere sul farmaco?
Non esiste una cura per la psoriasi, ma molti trattamenti diversi, sia a livello topico che sistemico, possono eliminare la psoriasi per periodi di tempo. A volte le persone hanno bisogno di provare diversi trattamenti prima di trovarne uno che funzioni per loro.
8. I farmaci che sto assumendo peggiorano o interferiscono con i miei farmaci per la psoriasi?
Il tuo dermatologo dovrà conoscere tutti i farmaci che stai assumendo, sia su prescrizione che over-the-counter, poiché potrebbero esserci delle interazioni farmacologiche di cui devi essere a conoscenza.
Ad esempio, il paracetamolo combinato con alcuni farmaci biologici può aumentare il rischio di insufficienza epatica, quindi la combinazione deve essere evitata il più possibile.E sono necessari esami del sangue regolari per valutare la funzionalità epatica.
Inoltre, alcuni farmaci, come l'aspirina, possono peggiorare la psoriasi. Mentre altri farmaci, come i corticosteroidi orali, possono portare a un caso di psoriasi letale chiamato psoriasi pustolosa, anche in quelli che hanno la psoriasi lieve. Questo perché lo steroide per via orale viene ridotto gradualmente. Se ti vengono prescritti steroidi per via orale per bocca, assicurati di dire al medico di avere la psoriasi prima di iniziare il trattamento.
9. Se inizio un biologico, devo interrompere il mio regime attuale per il trattamento della mia psoriasi?
Scatta una foto o fai un elenco del tuo attuale regime di trattamento da portare con te in ufficio, così il tuo dermatologo può sapere come adattare o regolare il trattamento per ottimizzare i risultati. Aiuta anche a portare a termine qualsiasi lavoro di laboratorio recente. Il medico potrebbe dover continuare i trattamenti topici quando aggiungi per la prima volta un farmaco biologico e poi ridursi quando il nuovo farmaco ha effetto.
10. Perché devo cambiare o ruotare i trattamenti per la mia psoriasi?
Con la psoriasi, a volte abbiamo bisogno di ruotare i trattamenti nel tempo poiché possono diventare meno efficaci in quanto il corpo si adatta al trattamento. Il dermatologo può quindi passare ad altre opzioni di trattamento e può tornare a quelle precedenti poiché il corpo perde resistenza dopo circa un mese dall'interruzione dell'uso. Questo è meno vero per i biologici, ma può ancora accadere.
Nella scelta di una soluzione biologica o di qualsiasi trattamento, il medico esaminerà i trattamenti precedenti e i rischi e i benefici di ogni farmaco disponibile oggi per aiutarti a guidarti nel processo decisionale. È utile fare una lista dei trattamenti che hai provato, la data in cui hai iniziato e fermato, e come hanno funzionato per te.
Ci sono molti nuovi farmaci per la psoriasi che entrano nel mercato, alcuni dei quali probabilmente non li hai mai provati prima, quindi assicurati di chiedere o seguire sempre il tuo dottore nel caso in cui il tuo regime attuale non funzioni bene per te.
