L'asma è una malattia in cui le vie aeree si gonfiano e si stringono, rendendo difficile riprendere fiato. I sintomi includono:
- dispnea
- mancanza di respiro
- oppressione toracica
I sintomi possono essere più gravi in alcune persone e meno in altri. Potresti avere sintomi solo in determinati momenti, come quando ti alleni. Oppure potresti avere frequenti attacchi di asma che influenzano la qualità della tua vita.
L'asma non è curabile, ma è controllabile. I trattamenti di oggi sono più efficaci che mai a prevenire gli attacchi d'asma e a fermare i sintomi se iniziano. Tuttavia, dal 5 al 10% delle persone con asma non rispondono ai trattamenti standard come i corticosteroidi inalatori.
Per quelli con sintomi severi e testardi, una nuova generazione di terapie - e alcuni trattamenti all'orizzonte - potrebbe finalmente offrire qualche sollievo.
Scopo dei trattamenti per l'asma
Il trattamento dell'asma prevede una strategia in tre parti:
- fornire farmaci di controllo a lungo termine per prevenire i sintomi prima che inizino
- farmaci per il sollievo rapido per fermare gli attacchi di asma
- evitando i trigger per ridurre il numero di attacchi
Per controllare l'asma grave, potrebbe essere necessario prendere dosi più elevate di farmaci o usare più di un farmaco. Tu e il tuo dottore potete creare un piano d'azione per l'asma per personalizzare la vostra strategia di trattamento in base ai vostri sintomi e alla gravità della malattia.
Opzioni di trattamento
Il trattamento principale per l'asma grave sono i farmaci di controllo a lungo termine che aiutano a prevenire i sintomi dell'asma. Questi includono:
- corticosteroidi inalatori
- beta-agonisti inalatori a lunga durata d'azione
- inalatori anticolinergici a lunga durata d'azione
- modificatori dei leucotrieni
- cromolyn sodium (Intal)
- teofillina (Theochron)
- corticosteroidi orali
Quindi puoi prendere farmaci per il sollievo rapido quando hai un attacco d'asma per alleviare i sintomi. Questi includono:
- beta-agonisti a breve durata d'azione per via inalatoria
- anticolinergici a breve durata d'azione per via inalatoria
- una combinazione di un anticolinergico a breve durata d'azione e un beta -agonista a breve durata d'azione per via inalatoria
Alcuni trattamenti più recenti hanno reso l'asma grave più facile da controllare.
Biologics
I farmaci biologici funzionano con il tuo sistema immunitario per trattare l'asma. Bloccano l'attività dei prodotti chimici del sistema immunitario che aumentano le vie respiratorie. Questi farmaci possono impedirti di ottenere attacchi di asma e rendere gli attacchi più lievi.
Quattro anticorpi monoclonali sono attualmente approvati per il trattamento dell'asma grave:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab tratta l'asma grave scatenato dalle allergie. Mepolizumab, reslizumab e benralizumab trattano l'asma grave causato da un tipo di globuli bianchi denominati eosinofili (asma eosinofilico). Prendi questi farmaci per iniezione o attraverso una flebo in una vena. Nuovi anticorpi monoclonali come il tezepelumab sono sotto esame.
Tiotropium (Spiriva)
Questo farmaco inalato è stato usato per trattare la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) per più di un decennio. Nel 2015, la FDA lo ha approvato anche per il trattamento dell'asma. Gli studi dimostrano che tiotropio migliora il controllo dell'asma quando aggiunto ad alte dosi di corticosteroidi inalatori più beta-agonisti a breve durata d'azione.
Modificatori dei leucotrieni
Un gruppo di farmaci per l'asma agisce bloccando l'azione del leucotriene. Questo prodotto chimico stringe e restringe le vie respiratorie durante un attacco d'asma indotto da allergia.
Sono stati approvati tre modificatori di leucotrieni per il trattamento dell'asma:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo)
Prendi questi farmaci per via orale per prevenire o curare gli attacchi di asma.
Termoplastica bronchiale
La termoplastica bronchiale è una tecnica chirurgica utilizzata per l'asma grave che non è migliorata con altri trattamenti. Durante questa tecnica, l'energia a radiofrequenza viene applicata alle vie aeree. Il calore che viene generato distrugge alcuni dei muscoli lisci che rivestono le vie respiratorie. Ciò impedisce al muscolo di stringere e restringere l'apertura.
La termoplastica bronchiale viene somministrata in tre sessioni, ciascuna a distanza di tre settimane. Sebbene non sia una cura per l'asma, la ricerca dimostra che riduce i sintomi.
Il futuro dei trattamenti per l'asma grave
I ricercatori stanno ancora cercando nuovi farmaci che siano in grado di prevenire e alleviare i sintomi dell'asma. Un farmaco che ha generato molta eccitazione è Fevipiprant (QAW039). Sebbene ancora in fase di sviluppo, questo farmaco sperimentale ha ridotto i sintomi e migliorato la funzionalità polmonare nelle persone con asma allergico che i corticosteroidi inalatori non potevano controllare. Se Fevipiprant è approvato, sarebbe il primo nuovo farmaco per l'asma orale a essere introdotto in 20 anni.
Altri studi stanno studiando i fattori che giocano un ruolo nello sviluppo dell'asma. Identificare i trigger che scatenano i sintomi dell'asma potrebbe un giorno consentire ai ricercatori di interrompere tali processi e prevenire l'asma prima che inizi.
