introduzione
L'infezione da HIV inizia quando il virus viene trasmesso attraverso il contatto con fluidi corporei infetti, come sangue, sperma o latte materno. L'HIV colpisce il sistema immunitario e invade i globuli bianchi chiamati cellule T. Queste sono cellule che combattono l'infezione. Entrando nelle cellule del corpo, il virus si nasconde dal sistema immunitario.
Dopo che il virus invade queste cellule, si replica (crea copie di se stesso). Quindi, le cellule esplodono. Rilasciano molte cellule virali che invadono altre cellule del corpo. Questo processo distrugge la capacità del sistema immunitario di combattere le infezioni e in genere impedisce al corpo di funzionare bene.
Attualmente non esiste una cura conosciuta per l'HIV. Tuttavia, i farmaci possono aiutare le persone che vivono con l'HIV a gestire la condizione e vivere una vita sana. Questi farmaci funzionano bloccando la replicazione dell'HIV. Ecco un elenco di farmaci attualmente approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento dell'HIV.
Da tenere a mente
- I farmaci possono aiutare a curare l'HIV, ma non impediscono la diffusione dell'HIV agli altri.
Classi di farmaci per l'HIV
Esistono diverse classi di farmaci usati per il trattamento dell'HIV. Il medico di ogni persona deciderà i migliori farmaci per loro individualmente. Questa decisione dipenderà dalla loro carica virale e dalla loro tensione, nonché da quanto grave sia il loro caso e da quanto si sia diffuso.
Tutte le persone con HIV devono assumere più di un farmaco. Questo perché attaccare l'HIV da più direzioni riduce la carica virale più rapidamente. Inoltre aiuta a prevenire la resistenza ai farmaci usati. Ciò significa che i farmaci di una persona potrebbero funzionare meglio per curare il loro HIV.
Farmaci a combinazione multicolor
I farmaci combinati combinano farmaci di classi diverse in un'unica forma di farmaco. I farmaci sono combinati per fare un regime completo di HIV. Questo tipo di regime viene solitamente utilizzato per il trattamento di persone che non hanno mai assunto farmaci per l'HIV prima.
Esempi di questi farmaci includono:
- abacavir / dolutegravir / lamivudine (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirine (Juluca)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir disoproxil fumarate (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir alafenamide (Genvoya)
- efavirenz / emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Atripla)
- emtricitabina / rilpivirina / tenofovir disoproxil fumarato (Complera)
- emtricitabina / rilpivirina / tenofovir alafenamide (Odefsey)
- bictegravir, emtricitabina e tenofovir alafenamide (Biktarvy)
Inibitori di integrasi
Gli inibitori dell'integrasi sono una classe di farmaci che blocca l'azione dell'enzima integrasi. Questo è un enzima virale che l'HIV usa per infettare le cellule T. Gli inibitori dell'integrasi sono di solito tra i primi farmaci anti-HIV usati nelle persone che hanno contratto recentemente l'HIV perché funzionano bene e hanno effetti collaterali minimi. Esempi di questi farmaci includono:
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (Vitekta)
- raltegravir (Isentress)
- raltegravir a rilascio prolungato (Isentress HD)
Sono disponibili anche diverse combinazioni di questi farmaci. Vedi? Farmaci a combinazione multiclasse? sopra.
Inibitori nucleosidici / nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI)
Potresti sentire NRTI denominato "nukes". Funzionano interrompendo il ciclo vitale dell'HIV nel tentativo di copiarsi. Questi farmaci hanno anche altre azioni che impediscono all'HIV di replicarsi nel corpo. Esempi di NRTI includono:
- abacavir (Ziagen)
- abacavir / lamivudine (Epzicom)
- abacavir / lamivudina / zidovudina (Trizivir)
- lamivudina / zidovudina (Combivir)
- lamivudina (Epivir)
- zidovudina (Retrovir)
- emtricitabina / tenofovir disoproxil fumarato (Truvada)
- emtricitabine (Emtriva)
- tenofovir disoproxil fumarato (Viread)
- emtricitabina / tenofovir alafenamide (Descovy)
Alcuni NRTI vengono raramente utilizzati e verranno sospesi dal produttore entro il 2020. Questi farmaci includono:
- didanosina (Videx)
- didanosina a rilascio prolungato (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI)
Questi farmaci funzionano in modo simile agli NRTI. Impediscono al virus di replicarsi nel tuo corpo. Esempi di questi farmaci includono:
- efavirenz (Sustiva)
- etravirina (Intelence)
- nevirapina (Viramune)
- nevirapina a rilascio prolungato (Viramune XR)
- rilpivirina (Edurant)
- delavirdine mesylate (Rescriptor): usato raramente
Sono disponibili anche diverse combinazioni di questi farmaci. Vedi? Farmaci a combinazione multiclasse? sopra.
Inibitori della proteasi
Gli inibitori della proteasi funzionano legandosi alla proteasi. Questa è una proteina che l'HIV ha bisogno di replicare nel corpo. Quando la proteasi non può fare il suo lavoro, il virus non può completare il processo che crea nuove copie. Questo riduce il numero di virus che possono infettare più cellule. Alcuni inibitori della proteasi sono approvati dalla FDA solo per trattare l'epatite C, ma questi non sono gli stessi usati per trattare l'infezione da HIV.
Esempi di inibitori della proteasi usati per trattare l'HIV includono:
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): usato sempre per potenziare altri farmaci, come atazanavir, lopinavir, darunavir o elvitegravir
- atazanavir (Reyataz): spesso somministrato insieme a ritonavir
- darunavir (Prezista): deve essere somministrato insieme a ritonavir
- fosamprenavir (Lexiva): spesso somministrato insieme a ritonavir
- tipranavir (Aptivus): deve essere somministrato insieme a ritonavir
Gli inibitori della proteasi dell'HIV che vengono usati raramente perché hanno più effetti collaterali includono:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): spesso somministrato insieme a ritonavir
- saquinavir (Invirase): deve essere somministrato insieme a ritonavir
Inibitori dell'entrata (inclusi gli inibitori della fusione)
Gli inibitori dell'entrata sono un'altra classe di farmaci per l'HIV. L'HIV ha bisogno di una cellula T ospite per fare copie di se stesso.Questi farmaci bloccano il virus dall'entrare in una cellula T ospite. Ciò impedisce al virus di replicarsi.
Gli inibitori dell'entrata sono usati raramente negli Stati Uniti perché gli altri farmaci disponibili sono più efficaci e meglio tollerati. Un esempio di inibitore di ingresso è:
- enfuvirtide (Fuzeon)
Antagonisti del co-recettore della chemochina (antagonisti del CCR5)
Gli antagonisti del CCR5 bloccano l'ingresso dell'HIV nelle cellule. Gli antagonisti del CCR5 sono usati raramente negli Stati Uniti perché gli altri farmaci disponibili sono più efficaci. Un esempio di questo tipo di farmaco include:
- maraviroc (Selzentry)
Inibitori del citocromo P4503A (CYP3A)
CYP3A sono enzimi che proteggono il fegato e la salute gastrointestinale. Gli inibitori del CYP3A aumentano i livelli di alcuni farmaci anti-HIV nel corpo. Questi farmaci anti-HIV includono inibitori della proteasi e alcuni inibitori dell'integrasi. Esempi di inibitori del CYP3A includono:
- cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Terapie immunitarie
Poiché l'HIV influenza il sistema immunitario, i ricercatori stanno studiando modi in cui i farmaci biologici possono prevenire la replicazione virale. Alcuni trattamenti basati sul sistema immunitario hanno avuto successo in alcune persone negli studi clinici e sono attualmente oggetto di ricerca. Sarebbero usati insieme ad altri farmaci per l'HIV.
Un esempio di terapia immunitaria è ibalizumab. Questo farmaco è un inibitore dell'ingresso. Impedisce all'HIV di entrare in determinate cellule immunitarie.
Effetti collaterali della droga HIV
Molti farmaci anti-HIV possono causare effetti collaterali temporanei al primo utilizzo. Questi effetti possono includere:
- diarrea
- vertigini
- mal di testa
- fatica
- febbre
- dolori muscolari
- nausea
- vomito
Potresti avere effetti indesiderati per diverse settimane dopo l'inizio di un nuovo trattamento. Se questi effetti indesiderati peggiorano o durano più di qualche settimana, ne parli con il medico. Il medico può suggerire modi per alleviare i suoi effetti indesiderati, oppure possono prescriverti un altro farmaco.
Meno spesso, i farmaci per l'HIV possono causare effetti collaterali gravi oa lungo termine. Questi effetti dipendono dal tipo di farmaci che stai assumendo. Il tuo medico può dirti di più.
Parlate con il vostro medico
Non esiste ancora una cura per l'HIV, ma i farmaci da prescrizione possono aiutare a rallentare la progressione del virus. I farmaci possono anche migliorare i sintomi e rendere più confortevole la convivenza con l'HIV. Questo elenco di farmaci è una breve panoramica dei tipi di farmaci disponibili per il trattamento dell'HIV. Parlate con il vostro medico di tutte queste opzioni. Con il tuo aiuto, il tuo medico può determinare il miglior piano di trattamento per te.
