Il primo segno che qualcosa sta accadendo sono le mani di Angelina. Mentre chiacchiera con l'infermiera in italiano, inizia a gesticolare, a colpire, a modellare e a girare l'aria con le dita. Mentre i minuti passano e Angelina diventa sempre più animata, noto una musicalità nella sua voce che sono sicuro che prima non ci fosse. Le rughe sulla sua fronte sembrano essersi ammorbidite, e l'incurvarsi e l'allungarsi delle sue labbra e l'incresparsi dei suoi occhi mi dicono tanto del suo stato mentale come qualsiasi interprete.
Angelina sta tornando in vita, proprio mentre il mio corpo sta iniziando a chiudersi. Sono le due del mattino, e siamo seduti nella cucina illuminata di un reparto psichiatrico milanese, a mangiare gli spaghetti. C'è un dolore sordo dietro i miei occhi, e continuo a zonare, ma Angelina non andrà a letto per almeno altre 17 ore, quindi mi sto facendo un duro lavoro per una lunga notte. Nel caso in cui dubitassi della sua determinazione, Angelina si toglie gli occhiali, guarda direttamente me, e usa i pollici e gli indici per aprire la pelle rugosa e tinta di grigio intorno agli occhi. ? Occhi aperti ,? lei dice. Occhi aperti.
Questa è la seconda notte su tre che Angelina è stata deliberatamente privata del sonno. Per una persona con disturbo bipolare che ha passato gli ultimi due anni in una depressione profonda e paralizzante, può sembrare l'ultima cosa di cui ha bisogno, ma Angelina - ei medici che la trattano - sperano che sarà la sua salvezza. Per vent'anni, Francesco Benedetti, a capo dell'unità di psichiatria e psicobiologia clinica dell'Ospedale San Raffaele di Milano, sta studiando la cosiddetta terapia della veglia, in combinazione con l'esposizione alla luce intensa e il litio, come mezzo per curare la depressione in cui le droghe hanno spesso fallito. Come risultato, gli psichiatri negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in altri paesi europei stanno iniziando a prendere nota, lanciando variazioni di esso nelle proprie cliniche. Queste "cronoterapie" sembrano funzionare avviando un lento orologio biologico; così facendo, stanno anche gettando nuova luce sulla patologia sottostante della depressione e sulla funzione del sonno più in generale.
? La privazione del sonno ha davvero effetti opposti nelle persone sane e in quelle depresse? dice Benedetti. Se sei sano e non dormi, ti sentirai di cattivo umore. Ma se sei depresso, può provocare un miglioramento immediato dell'umore e delle abilità cognitive. Ma, aggiunge Benedetti, c'è un problema: una volta che vai a dormire e recuperi le ore di sonno perse, avrai una probabilità di ricaduta del 95 per cento.
L'effetto antidepressivo della privazione del sonno fu pubblicato per la prima volta in un rapporto in Germania nel 1959. Questo catturò l'immaginazione di un giovane ricercatore di T? Bingen in Germania, Burkhard Pflug, che indagò sull'effetto nella sua tesi di dottorato e negli studi successivi durante gli anni '70. . Privando sistematicamente le persone depresse del sonno, ha confermato che passare una notte sola a svegliare potrebbe farli uscire dalla depressione.
Benedetti si è interessato a questa idea di giovane psichiatra nei primi anni '90. Il Prozac era stato lanciato pochi anni prima, dando il via a una rivoluzione nel trattamento della depressione. Ma tali farmaci sono stati raramente testati su persone con disturbo bipolare. L'esperienza amara ha insegnato a Benedetti che gli antidepressivi sono in gran parte inefficaci per le persone con depressione bipolare.
I suoi pazienti avevano un disperato bisogno di un'alternativa, e il suo supervisore, Enrico Smeraldi, aveva un'idea nella sua manica. Dopo aver letto alcuni dei primi articoli sulla terapia della veglia, ha testato le proprie teorie sui propri pazienti, con risultati positivi. ? Sapevamo che funzionava? dice Benedetti. I pazienti con queste terribili storie stavano guarendo immediatamente. Il mio compito era trovare un modo per farli stare bene.
Così lui ei suoi colleghi si sono rivolti alla letteratura scientifica per le idee. Una manciata di studi americani avevano suggerito che il litio potesse prolungare l'effetto della privazione del sonno, quindi lo hanno studiato. Hanno scoperto che il 65% dei pazienti che assumevano litio mostrava una risposta sostenuta alla privazione del sonno dopo tre mesi, rispetto a solo il 10% di quelli che non assumevano il farmaco.
Dal momento che anche un breve pisolino potrebbe compromettere l'efficacia del trattamento, hanno anche iniziato a cercare nuovi modi per tenere i pazienti svegli durante la notte e si sono ispirati alla medicina aeronautica, dove veniva utilizzata una luce intensa per tenere i piloti all'erta. Anche questo ha esteso gli effetti della privazione del sonno, in misura analoga al litio.
? Abbiamo deciso di dare loro l'intero pacchetto, e l'effetto è stato brillante ,? dice Benedetti. Alla fine degli anni '90, stavano curando abitualmente pazienti con tripla cronoterapia: privazione del sonno, litio e luce. Le privazioni del sonno si sarebbero verificate ogni altra notte per una settimana e l'esposizione alla luce intensa per 30 minuti ogni mattina sarebbe proseguita per altre due settimane, un protocollo che continuano ad usare fino ad oggi. ? Possiamo pensarci non come persone che privano il sonno, ma come modificare o allargare il periodo del ciclo sonno-veglia da 24 a 48 ore? dice Benedetti. ? La gente va a letto ogni due notti, ma quando vanno a letto, possono dormire per tutto il tempo che vogliono.?
L'ospedale San Raffaele introdusse per la prima volta la tripla cronoterapia nel 1996. Da allora, ha trattato quasi un migliaio di pazienti con depressione bipolare - molti dei quali non avevano risposto ai farmaci antidepressivi. I risultati parlano da soli: secondo i dati più recenti, il 70% delle persone con depressione bipolare resistente ai farmaci ha risposto alla tripla cronoterapia entro la prima settimana, e il 55% ha avuto un miglioramento prolungato della depressione un mese dopo.
E mentre gli antidepressivi - se funzionano - possono richiedere oltre un mese per avere un effetto e possono aumentare il rischio di suicidio nel frattempo, la cronoterapia di solito produce una diminuzione immediata e persistente dei pensieri suicidi, anche dopo solo una notte di privazione del sonno.
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Angelina è stata diagnosticata per la prima volta con disturbo bipolare 30 anni fa, quando lei aveva circa 30 anni. La diagnosi seguì un periodo di intenso stress: suo marito era di fronte a un tribunale al lavoro, ed erano preoccupati di avere abbastanza soldi per sostenere se stessi e i bambini. Angelina cadde in una depressione che durò quasi tre anni. Da allora, il suo umore è oscillato, ma lei è giù il più delle volte. Prende un arsenale di droghe - antidepressivi, stabilizzatori dell'umore, farmaci anti-ansia e sonniferi - che non le piacciono perché la fanno sentire come una paziente, anche se riconosce che questo è ciò che è.
Se l'avessi incontrata tre giorni fa, lei dice, è improbabile che l'avrei riconosciuta. Non voleva fare niente, aveva smesso di lavarsi i capelli o truccarsi e lei puzzava. Si sentiva anche molto pessimista riguardo al futuro. Dopo la prima notte di privazione del sonno, si era sentita più energica, ma questo si era in gran parte calmato dopo il suo sonno ristoratore. Anche così, oggi si sentiva abbastanza motivata per visitare un parrucchiere in previsione della mia visita. Mi complimento per il suo aspetto e lei accarezza le sue onde tinte e dorate, ringraziandomi per averlo notato.
Alle 3 del mattino, ci spostiamo nella stanza luminosa, e entrare è come essere trasportati in avanti a mezzogiorno. La luce del sole filtra attraverso i lucernari sopra la testa, cadendo su cinque poltrone, che sono allineate contro il muro. Questa è un'illusione, ovviamente - il cielo blu e il sole brillante non sono altro che plastica colorata e una luce molto brillante - ma l'effetto è comunque esilarante. Potrei stare seduto su un lettino a mezzogiorno; l'unica cosa che manca è il caldo.
Quando l'avevo intervistata sette ore prima, con l'aiuto di un interprete, la faccia di Angelina era rimasta inespressiva come aveva risposto lei. Ora, alle 3.20 del mattino, sta sorridendo, e anche iniziando a iniziare una conversazione con me in inglese, che lei ha affermato di non parlare. All'alba, Angelina mi sta raccontando della storia della famiglia che ha iniziato a scrivere, che vorrebbe riprendere, e che mi invita a stare con lei in Sicilia.
Com'è possibile che qualcosa di così semplice come restare svegli durante la notte porti a una tale trasformazione? Disattivare il meccanismo non è semplice: non comprendiamo ancora completamente la natura della depressione o la funzione del sonno, che coinvolgono entrambe le aree del cervello. Ma studi recenti hanno iniziato a dare alcuni spunti.
Condividi su Pinterest? Eva Bee per MosaicoL'attività cerebrale delle persone depresse appare diversa durante il sonno e la veglia rispetto a quella delle persone sane. Durante il giorno, i segnali di promozione della veglia provenienti dal sistema circadiano - il nostro orologio biologico interno di 24 ore - sono pensati per aiutarci a resistere al sonno, con questi segnali che vengono sostituiti da quelli che promuovono il sonno durante la notte. Le nostre cellule cerebrali lavorano anche in cicli, diventando sempre più eccitabili in risposta agli stimoli durante la veglia, con questa eccitabilità che si dissipa quando dormiamo. Ma nelle persone con depressione e disturbo bipolare, queste fluttuazioni appaiono smorzate o assenti.
La depressione è anche associata a ritmi alterati della secrezione ormonale e della temperatura corporea, e più grave è la malattia, maggiore è il grado di distruzione. Come i segnali del sonno, questi ritmi sono anche guidati dal sistema circadiano del corpo, che a sua volta è guidato da un insieme di proteine interagenti, codificate da "geni dell'orologio" che sono espressi in uno schema ritmico per tutto il giorno. Guidano centinaia di diversi processi cellulari, consentendo loro di tenere il tempo l'uno con l'altro e di accendere e spegnere. Un orologio circadiano spunta in ogni cellula del tuo corpo, comprese le tue cellule cerebrali, e sono coordinate da un'area del cervello chiamata nucleo soprachiasmatico, che risponde alla luce.
? Quando le persone sono seriamente depresse, i loro ritmi circadiani tendono ad essere molto piatti; non ottengono la solita risposta di melatonina in aumento la sera, e i livelli di cortisolo sono costantemente alti piuttosto che cadere la sera e la notte ,? dice Steinn Steingrimsson, uno psichiatra all'ospedale universitario di Sahlgrenska a Göteborg, in Svezia, che sta attualmente conducendo un trial di terapia della veglia.
Il recupero dalla depressione è associato a una normalizzazione di questi cicli. "Penso che la depressione possa essere una delle conseguenze di questo semplice appiattimento dei ritmi circadiani e dell'omeostasi nel cervello ,? dice Benedetti. ? Quando dormiamo-depriviamo le persone depresse, ripristiniamo questo processo ciclico?
Ma come nasce questo restauro? Una possibilità è che le persone depresse semplicemente abbiano bisogno di una pressione addormentata per far ripartire un sistema lento. La pressione del sonno - la nostra voglia di dormire - si pensa che si verifichi a causa del rilascio graduale di adenosina nel cervello. Si accumula durante il giorno e si attacca ai recettori dell'adenosina sui neuroni, facendoci sentire sonnolenza. I farmaci che attivano questi recettori hanno lo stesso effetto, mentre i farmaci che li bloccano - come la caffeina - ci fanno sentire più svegli.
Per indagare se questo processo potrebbe sostenere gli effetti antidepressivi della veglia prolungata, i ricercatori della Tufts University nel Massachusetts hanno preso topi con sintomi simili alla depressione e hanno somministrato alte dosi di un composto che innesca i recettori dell'adenosina, imitando ciò che accade durante la privazione del sonno. Dopo 12 ore, i topi sono migliorati, misurati per quanto tempo hanno trascorso a cercare di scappare quando sono costretti a nuotare o quando sono sospesi con la coda.
Sappiamo anche che la deprivazione del sonno fa altre cose al cervello depresso. Promuove cambiamenti nell'equilibrio dei neurotrasmettitori in aree che aiutano a regolare l'umore e ripristina la normale attività nelle aree di elaborazione delle emozioni del cervello, rafforzando le connessioni tra di loro.
E come hanno scoperto Benedetti e il suo team, se la wake therapy dà il via a un ritmo circadiano lento, il litio e la terapia della luce sembrano aiutare a mantenerlo. Il litio è stato usato come stabilizzatore dell'umore per anni senza che nessuno capisse veramente come funziona, ma sappiamo che aumenta l'espressione di una proteina, chiamata Per2, che guida l'orologio molecolare nelle cellule.
La luce intensa, nel frattempo, è nota per alterare i ritmi del nucleo soprachiasmatico, oltre ad aumentare l'attività nelle aree di elaborazione delle emozioni del cervello più direttamente. In effetti, l'American Psychiatric Association afferma che la terapia della luce è efficace quanto la maggior parte degli antidepressivi nel trattamento della depressione non stagionale.
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Condividi su Pinterest? Eva Bee per MosaicoNonostante i risultati promettenti contro il disturbo bipolare, la wake therapy è stata lenta in altri paesi. "Potresti essere cinico e dire che è perché non puoi brevettarlo ,? dice David Veale, consulente psichiatra presso la South London e Maudsley NHS Foundation Trust.
Certamente, a Benedetti non è mai stato offerto un finanziamento farmaceutico per svolgere i suoi studi di cronoterapia. Invece, fino a poco tempo fa, aveva fatto affidamento sui finanziamenti governativi, che spesso sono scarsamente disponibili. La sua attuale ricerca è finanziata dall'UE. Se avesse seguito la via convenzionale di accettare i soldi del settore per condurre test di droga con i suoi pazienti, scherza, probabilmente non vivrebbe in un appartamento con due camere da letto e alla guida di una Honda Civic del 1998.
Il pregiudizio verso le soluzioni farmaceutiche ha mantenuto la cronoterapia al di sotto del radar per molti psichiatri. ? Un sacco di gente non lo sa ,? dice Veale.
È anche difficile trovare un placebo adatto per la privazione del sonno o l'esposizione alla luce intensa, il che significa che non sono stati condotti ampi studi randomizzati e controllati con placebo di cronoterapia. Per questo motivo, c'è un certo scetticismo su come funziona davvero. "Anche se c'è un crescente interesse, non penso che molti trattamenti basati su questo approccio siano ancora usati di routine - le prove devono essere migliori e ci sono alcune difficoltà pratiche nell'implementazione di cose come la privazione del sonno ,? dice John Geddes, professore di psichiatria epidemiologica all'Università di Oxford.
Anche così, l'interesse per i processi alla base della cronoterapia sta cominciando a diffondersi. ? Le intuizioni sulla biologia del sonno e dei sistemi circadiani stanno fornendo obiettivi promettenti per lo sviluppo del trattamento? dice Geddes. ? Va oltre i prodotti farmaceutici - il targeting del sonno con trattamenti psicologici potrebbe anche aiutare o addirittura prevenire i disturbi mentali.?
Nel Regno Unito, negli Stati Uniti, in Danimarca e in Svezia, gli psichiatri stanno studiando la cronoterapia come trattamento per la depressione generale. ? Molti degli studi che sono stati fatti finora sono stati molto piccoli ,? dice Veale, che sta attualmente pianificando uno studio di fattibilità al Maudsley Hospital di Londra. ? Dobbiamo dimostrare che è fattibile e che le persone possono aderire ad esso.?
Finora, quali studi ci sono stati hanno prodotto risultati misti. Klaus Martiny, che studia metodi non farmacologici per curare la depressione all'Università di Copenaghen in Danimarca, ha pubblicato due studi che esaminano gli effetti della deprivazione di sonno, insieme alla luce intensa del mattino e all'ora di andare a letto, alla depressione generale. Nel primo studio, a 75 pazienti è stato somministrato l'antidepressivo duloxetina, in combinazione con la cronoterapia o l'esercizio quotidiano. Dopo la prima settimana, il 41% del gruppo in terapia per la cronoterapia aveva sperimentato un dimezzamento dei sintomi, rispetto al 13% del gruppo di esercizi. E a 29 settimane, il 62% dei pazienti con la veglia era privo di sintomi, rispetto al 38% di quelli del gruppo di esercizi.
Nel secondo studio di Martiny, pazienti ospedalizzati gravemente depressi che non avevano risposto ai farmaci antidepressivi hanno ricevuto lo stesso pacchetto di cronoterapia come aggiunta ai farmaci e alla psicoterapia che stavano subendo. Dopo una settimana, quelli del gruppo in terapia chronoterapica sono migliorati significativamente di più rispetto al gruppo che ha ricevuto un trattamento standard, sebbene nelle settimane successive il gruppo di controllo abbia recuperato.
Nessuno ha ancora confrontato la terapia della veglia testa a testa con gli antidepressivi; né è stato testato contro la terapia a luce intensa e il litio da solo. Ma anche se è efficace solo per una minoranza, molte persone depresse - e in effetti psichiatri - possono trovare attraente l'idea di un trattamento senza droga.
? Sono uno spacciatore di pillole per vivere, e mi piace ancora fare qualcosa che non coinvolga le pillole? dice Jonathan Stewart, professore di psichiatria clinica presso la Columbia University di New York, che sta attualmente conducendo un trial di terapia della veglia presso l'Istituto psichiatrico di New York.
A differenza di Benedetti, Stewart tiene i pazienti svegli solo per una notte: "Non potevo vedere molte persone accettare di rimanere in ospedale per tre notti, e richiede anche molte cure e risorse? lui dice. Invece, usa qualcosa chiamato anticipo della fase del sonno, dove nei giorni successivi a una notte di privazione del sonno, il tempo in cui il paziente va a dormire e si sveglia viene sistematicamente portato avanti. Finora, Stewart ha trattato circa 20 pazienti con questo protocollo e 12 hanno mostrato una risposta - la maggior parte di questi durante la prima settimana.
Può anche funzionare come una profilassi: studi recenti suggeriscono che gli adolescenti i cui genitori stabiliscono - e riescono a far rispettare - prima di andare a letto, sono meno a rischio di depressione e pensiero suicida.Come la terapia della luce e la privazione del sonno, il meccanismo preciso non è chiaro, ma i ricercatori sospettano una misura più stretta tra il tempo di sonno e il ciclo naturale luce-buio è importante.
Ma l'avanzamento della fase del sonno finora non è riuscito a colpire il mainstream. E, Stewart accetta, non è per tutti. ? Per quelli per chi lavora, è una cura miracolosa. Ma come Prozac non migliora tutti quelli che lo prendono, nemmeno questo? lui dice. "Il mio problema è che non ho idea in anticipo di chi aiuterà."
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La depressione può colpire chiunque, ma ci sono prove crescenti che le variazioni genetiche possono interrompere il sistema circadiano per rendere certe persone più vulnerabili. Diverse variazioni del gene orologio sono state associate ad un elevato rischio di sviluppare disturbi dell'umore.
Lo stress può quindi aggravare il problema. La nostra risposta ad esso è ampiamente mediata dall'ormone cortisolo, che è sotto forte controllo circadiano, ma lo stesso cortisolo influenza direttamente anche il tempo dei nostri orologi circadiani. Quindi, se hai un orologio debole, il carico aggiuntivo di stress potrebbe essere sufficiente a rovesciare il tuo sistema oltre il limite.
Infatti, è possibile innescare sintomi depressivi nei topi esponendoli ripetutamente a uno stimolo nocivo, come uno shock elettrico, dal quale non possono sfuggire - un fenomeno chiamato appreso impotenza. Di fronte a questo stress continuo, gli animali alla fine si arrendono e mostrano comportamenti simili alla depressione. Quando David Welsh, uno psichiatra dell'Università della California, San Diego, analizzò il cervello di topi con sintomi depressivi, scoprì che i ritmi circadiani erano stati interrotti in due aree critiche del circuito di ricompensa del cervello - un sistema fortemente implicato nella depressione.
Condividi su Pinterest? Eva Bee per MosaicoMa il gallese ha anche dimostrato che un sistema circadiano disturbato può causare sintomi simili alla depressione. Quando prendeva topi sani e buttava fuori un gene del clock chiave nel master clock del cervello, sembravano proprio i topi depressi che aveva studiato in precedenza. ? Non hanno bisogno di imparare a essere impotenti, sono già indifesi ,? Dice il gallese.
Quindi se i ritmi circadiani sono una probabile causa della depressione, cosa si può fare per prevenire piuttosto che curarli? È possibile rafforzare il tuo orologio circadiano per aumentare la resilienza psicologica, piuttosto che rimediare ai sintomi depressivi rinunciando al sonno?
Martiny la pensa così. Attualmente sta verificando se mantenere un programma giornaliero più regolare potrebbe impedire ai suoi pazienti depressi di ricadere una volta recuperati e rilasciati dal reparto psichiatrico. ? Ecco quando arriva il problema di solito? lui dice. ? Una volta che vengono scaricati, la loro depressione peggiora di nuovo?
Peter è un assistente di assistenza quarantacinquenne di Copenaghen, che ha combattuto con la depressione sin dai suoi primi anni dell'adolescenza. Come Angelina e molti altri con la depressione, il suo primo episodio ha seguito un periodo di intenso stress e sconvolgimenti. Sua sorella, che più o meno lo ha allevato, lasciò la casa quando aveva 13 anni, lasciandolo con una madre disinteressata e un padre che soffriva anche di una grave depressione. Poco dopo, suo padre morì di cancro - un altro shock, poiché aveva tenuto nascosta la sua prognosi fino alla settimana prima della sua morte.
La depressione di Peter lo ha visto ricoverato sei volte, compreso un mese lo scorso aprile. ? In qualche modo essere in ospedale è un sollievo? lui dice. Tuttavia, si sente in colpa per l'effetto che ha sui suoi figli, di età compresa tra sette e nove anni. "Il mio ragazzo più giovane ha detto che piangeva tutte le sere in ospedale, perché non ero lì per abbracciarlo."
Così, quando Martiny raccontò a Peter dello studio che aveva appena iniziato a reclutare, accettò prontamente di partecipare. Soprannominata "terapia di rinforzo circadiano", l'idea è di rafforzare i ritmi circadiani delle persone incoraggiando la regolarità nel loro sonno, veglia, pasto ed esercizio fisico, e spingendoli a trascorrere più tempo all'aria aperta, esposti alla luce del giorno.
Per quattro settimane dopo aver lasciato il reparto psichiatrico a maggio, Peter ha indossato un dispositivo che monitorava la sua attività e il sonno, e ha completato questionari di umore regolari. Se c'era qualche deviazione nella sua routine, avrebbe ricevuto una telefonata per scoprire cosa era successo.
Quando incontro Peter, scherziamo sulle linee abbronzate intorno ai suoi occhi; ovviamente, sta prendendo sul serio il consiglio. Ride: "Sì, sto andando all'aria aperta al parco, e se fa bel tempo, porto i miei bambini in spiaggia, a fare passeggiate o al parco giochi, perché poi otterrò un po 'di luce, e questo migliora il mio umore .?
Quelli non sono gli unici cambiamenti che ha fatto. Ora si alza alle 6 ogni mattina per aiutare sua moglie con i bambini. Anche se non ha fame, fa colazione: tipicamente, yogurt con muesli. Non prende i sonnellini e cerca di essere a letto entro le 22:00. Se Peter si sveglia la notte, pratica la consapevolezza - una tecnica che ha raccolto in ospedale.
Martiny tira su i dati di Peter sul suo computer. Conferma lo spostamento verso i tempi di sonno e veglia precedenti e mostra un miglioramento della qualità del sonno, che è rispecchiato dai suoi punteggi di umore. Subito dopo la sua dimissione dall'ospedale, questi erano in media circa 6 su 10. Ma dopo due settimane erano saliti a 8s o 9s costanti, e un giorno, riuscì a gestire anche un 10. All'inizio di giugno, tornò al suo lavoro presso la casa di cura, dove lavora 35 ore a settimana. ? Avere una routine mi ha davvero aiutato ,? lui dice.
Condividi su Pinterest? Eva Bee per MosaicoFinora, Martiny ha reclutato 20 pazienti per il suo processo, ma il suo obiettivo è 120; è quindi troppo presto per sapere quanti risponderanno allo stesso modo di Peter, o addirittura se la sua salute psicologica verrà mantenuta. Anche così, ci sono prove crescenti che una buona routine del sonno può aiutare il nostro benessere mentale. Secondo uno studio pubblicato in Lancet Psychiatry nel settembre 2017 - il più grande studio randomizzato di un intervento psicologico fino ad oggi - gli insonni che hanno seguito un corso di terapia cognitivo comportamentale di dieci settimane per affrontare i loro problemi del sonno hanno mostrato una riduzione sostenuta della paranoia e delle esperienze allucinatorie come risultato. Hanno anche sperimentato miglioramenti nei sintomi di depressione e ansia, meno incubi, miglior benessere psicologico e funzionamento quotidiano, ed erano meno propensi a sperimentare un episodio depressivo o disturbo d'ansia durante il corso dello studio.
Sonno, routine e luce del giorno. È una formula semplice e facile da dare per scontata. Ma immagina se davvero potrebbe ridurre l'incidenza della depressione e aiutare le persone a riprendersi più rapidamente. Non solo migliorerebbe la qualità di innumerevoli vite, ma farà risparmiare denaro ai sistemi sanitari.
Nel caso della wake therapy, Benedetti avverte che non è qualcosa che le persone dovrebbero cercare di amministrare da soli a casa. Soprattutto per chi ha il disturbo bipolare, c'è il rischio che si inneschi una mania, anche se nella sua esperienza il rischio è inferiore a quello che si ottiene assumendo antidepressivi. Mantenere sveglio te stesso durante la notte è anche difficile, e alcuni pazienti temporaneamente rientrano in depressione o entrano in uno stato d'animo misto, che può essere pericoloso. ? Voglio essere lì per parlarne a loro quando succede ,? Dice Benedetti. Gli stati misti spesso precedono i tentativi di suicidio.
Una settimana dopo aver passato la notte sveglia con Angelina, chiamo Benedetti per controllare i suoi progressi. Mi dice che dopo la terza privazione del sonno, ha avuto una remissione completa nei suoi sintomi ed è tornata in Sicilia con suo marito. Quella settimana avrebbero dovuto celebrare il loro 50 ° anniversario di matrimonio. Quando le ho chiesto se pensava che suo marito avrebbe notato qualche cambiamento nei suoi sintomi, lei aveva detto che sperava che avrebbe notato il cambiamento nel suo aspetto fisico.
Speranza. Dopo aver passato più della metà della sua vita senza di essa, sospetto che il suo ritorno sia il più prezioso regalo d'anniversario di tutti.
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