Qual è la sindrome di Asherman?
La sindrome di Asherman è una condizione rara e acquisita dell'utero. Nelle donne con questa condizione, tessuto cicatriziale o aderenze si formano nell'utero a causa di qualche forma di trauma.
Nei casi più gravi, l'intera parete anteriore e posteriore dell'utero può fondersi insieme. Nei casi più lievi, le aderenze possono comparire in aree più piccole dell'utero. Le aderenze possono essere spesse o sottili e possono essere scarsamente localizzate o fuse insieme.
Sintomi
La maggior parte delle donne che hanno la sindrome di Asherman ha pochi o nessun periodo. Alcune donne hanno dolore al momento che il loro periodo dovrebbe essere dovuto, ma non hanno alcun sanguinamento. Questo potrebbe indicare che hai le mestruazioni, ma che il sangue non è in grado di lasciare l'utero perché l'uscita è bloccata dal tessuto cicatriziale.
Se i periodi sono sparsi, irregolari o assenti, potrebbe essere dovuto a un'altra condizione, ad esempio:
- gravidanza
- stress
- perdita di peso improvvisa
- obesità
- eccessivo esercizio
- prendendo la pillola contraccettiva
- menopausa
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)
Rivolgiti al medico se i tuoi periodi si fermano o diventano molto rari. Possono usare test diagnostici per identificare la causa e iniziare il trattamento.
In che modo la sindrome di Asherman influisce sulla fertilità?
Alcune donne con sindrome di Asherman non sono in grado di concepire o hanno aborti ricorrenti. esso è possibile avere una gravidanza se si ha la sindrome di Asherman, ma le aderenze nell'utero possono rappresentare un rischio per il feto in via di sviluppo. Anche le probabilità di aborto spontaneo e di natimortalità sono più elevate rispetto alle donne senza questa condizione.
La sindrome di Asherman aumenta anche il rischio durante la gravidanza di:
- placenta previa
- placenta increta
- sanguinamento eccessivo
I tuoi medici vorranno monitorare da vicino la tua gravidanza se hai la sindrome di Asherman.
È possibile trattare la sindrome di Asherman con un intervento chirurgico. Questo intervento aumenta di solito le tue possibilità di concepire e avere una gravidanza di successo. I medici raccomandano di aspettare un anno intero dopo l'intervento chirurgico prima di iniziare a provare a concepire.
Le cause
Secondo l'International Asherman's Association, circa il 90 percento di tutti i casi di sindrome di Asherman si verificano a seguito di una procedura di dilatazione e curettage (D e C). Una D e C viene generalmente eseguita a seguito di un aborto incompleto, di placenta mantenuta dopo il parto o di aborto elettivo.
Se una D e C viene eseguita tra 2 e 4 settimane dopo il parto per una placenta trattenuta, allora c'è una probabilità del 25% di sviluppare la sindrome di Asherman. Il rischio di sviluppare questa condizione aumenta le procedure D e C che una donna ha.
A volte possono verificarsi adesioni come risultato di altri interventi chirurgici pelvici, come un taglio cesareo o la rimozione di fibromi o polipi.
Diagnosi
Se il medico sospetta la sindrome di Asherman, di solito preleveranno prima dei campioni di sangue per escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi. Possono anche usare un ultrasuono per guardare lo spessore del rivestimento uterino e dei follicoli.
L'isteroscopia è probabilmente il metodo migliore da utilizzare nella diagnosi della sindrome di Asherman. Durante questa procedura, il medico dilata la cervice e quindi inserisce un isteroscopio. Un isteroscopio è come un piccolo telescopio. Il medico può usare l'isteroscopio per guardare dentro l'utero e vedere se sono presenti cicatrici.
Il medico può anche raccomandare un isterosalpingogramma (HSG). Un HSG può essere utilizzato per aiutare il medico a vedere le condizioni dell'utero e delle tube di Falloppio. Durante questa procedura, un colorante speciale viene iniettato nell'utero per rendere più facile per un medico identificare problemi con la cavità uterina, o escrescenze o blocchi alle tube di Falloppio, su una radiografia.
Parlate con il vostro medico di essere testato per questa condizione se:
- hai avuto un precedente intervento chirurgico all'utero e i tuoi periodi sono diventati irregolari o fermati
- stai vivendo aborti ricorrenti
- stai avendo difficoltà a concepire
Trattamento
La sindrome di Asherman può essere trattata usando una procedura chirurgica chiamata isteroscopia operativa. Piccoli strumenti chirurgici sono attaccati all'estremità dell'isteroscopio e usati per rimuovere le aderenze. La procedura viene sempre eseguita in anestesia generale.
Dopo la procedura, ti verranno somministrati antibiotici per prevenire l'infezione e le compresse di estrogeni per migliorare la qualità del rivestimento uterino.
Una isteroscopia ripetuta verrà quindi eseguita in un secondo momento per verificare che l'operazione abbia avuto successo e che l'utero sia privo di aderenze.
È possibile che le adesioni si ripresentino dopo il trattamento, quindi i medici consigliano di aspettare un anno prima di provare a concepire per assicurarsi che ciò non si sia verificato.
Potrebbe non essere necessario un trattamento se non hai intenzione di concepire e la condizione non ti sta causando dolore.
Prevenzione
Il modo migliore per prevenire la sindrome di Asherman è evitare la procedura D e C. Nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere possibile scegliere l'evacuazione medica a seguito di un aborto spontaneo mancato o incompleto, di placenta mantenuta o di emorragia post parto.
Se è richiesta una D e una C, il chirurgo può utilizzare un'ecografia per guidarle e ridurre il rischio di danni all'utero.
prospettiva
La sindrome di Asherman può renderla difficile e talvolta impossibile da concepire. Può anche aumentare il rischio di gravi complicanze durante la gravidanza. La condizione è spesso prevenibile e curabile.
Se hai la sindrome di Asherman e la tua fertilità non può essere ripristinata, prendi in considerazione di contattare un gruppo di supporto, come il Centro nazionale di sostegno alla fertilità. Ci sono opzioni per le donne che vogliono bambini ma non sono in grado di concepire. Queste opzioni includono surrogacy e adozione.
