Panoramica
Disinhibited social engagement disorder (DSED) è un disturbo dell'attaccamento. Potrebbe rendere difficile per i bambini formare connessioni profonde e significative con gli altri. È uno dei due disturbi dell'attaccamento che colpiscono i bambini di età inferiore ai 18 anni - l'altra condizione è il disturbo dell'attaccamento reattivo (RAD). Sia DSED che RAD sono visti in bambini con una storia di trauma o abbandono. DSED richiede un trattamento e non andrà via da solo.
Sintomi
Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), i bambini devono avere almeno due dei seguenti sintomi da diagnosticare con DSED:
- intensa eccitazione o mancanza di inibizione nell'incontrare o interagire con estranei o adulti non familiari
- comportamenti con estranei che sono eccessivamente amichevoli, loquaci o fisici e non adatti all'età o culturalmente accettabili
- volontà o desiderio di lasciare un posto sicuro o una situazione con uno sconosciuto
- mancanza di desiderio o interesse nel fare il check-in con un adulto fidato prima di lasciare un luogo sicuro, o in una situazione che sembra straniera, strana o minacciosa
I bambini con DSED hanno un aumentato rischio di danno da parte degli altri a causa della loro volontà di connettersi con estranei. Hanno difficoltà a formare connessioni amorevoli con altri bambini e adulti.
Le cause
DSED può essere causato da uno o più fattori. I casi includono tipicamente l'assenza di un operatore sanitario a lungo termine. Un caregiver è qualcuno che:
- soddisfa i bisogni del bambino
- trascorre il tempo insegnando al bambino
- nutre, ripara e fornisce supporto emotivo per il bambino
Alcuni bambini diagnosticati con DSED provengono da strutture istituzionalizzate con un alto rapporto badante-figlio, come gli orfanotrofi. I bambini in affidamento che vengono trasportati ripetutamente tra le famiglie o che non vengono mai adottati possono anche avere DSED.
Trauma infantile, abuso estremo o negligenza mettono anche a rischio i bambini se il bambino non ha un adulto premuroso per rendere le esperienze meno traumatiche.
Le situazioni che possono aumentare il rischio di un bambino sono:
- la morte di uno o di entrambi i genitori
- essere cresciuto da un genitore assente o uno con una storia di abuso di sostanze
- abusi sessuali precoci
Ottenere una diagnosi
Distinguere dal comportamento normale
Non tutti i bambini che sono desiderosi di entrare in contatto con estranei hanno DSED. I bambini piccoli in genere raggiungono traguardi basati sull'indipendenza e sulla separazione fisica dai genitori. Questi bambini possono esplorare lontano dai loro caregivers e gravitare verso gli altri. Alcuni bambini hanno personalità naturalmente estroverse e possono avvicinarsi agli altri adulti in modo eccessivamente entusiasta.
In entrambi i casi, puoi osservare il bambino che ti sta cercando e assicurarti di essere vicino mentre esplorano il mondo di altre persone. È il legame che i bambini hanno con i loro caregivers e la consapevolezza che c'è qualcuno impegnato a tenerli al sicuro che consente questo tipo di esplorazione. In questo modo, i tipici ragazzi in uscita differiscono da quelli con DSED.
Quando vedere un dottore
Parla con il pediatra o il consulente scolastico di tuo figlio se regolarmente:
- non mostrare alcuna sana paura degli estranei
- non avere alcuna inibizione per lasciare un posto sicuro
- connettersi con estranei
La diagnosi viene solitamente effettuata da un professionista della salute mentale, come un terapista o uno psichiatra. Il medico effettuerà una valutazione psichiatrica completa per più visite. Queste visite possono aver luogo in una o più località. Il medico chiederà a voi e al bambino domande per valutare il bambino:
- sviluppo emotivo
- stato mentale
- funzionamento attuale
- storia medica
- storia di vita
In base all'età del bambino, il medico può usare giocattoli, come animali imbalsamati, pupazzi o carta e pastelli, come oggetti di comunicazione.
Se il bambino viene diagnosticato con DSED, il medico creerà un piano di trattamento altamente individualizzato. Il piano sarà orientato alla guarigione del trauma del bambino e al supporto della capacità di formare relazioni significative e strette con gli altri.
Trattamento
Il trattamento per DSED di solito include l'intera unità familiare del bambino. La terapia verbale può avvenire individualmente e in gruppo. Trattamenti psicoterapeutici pensati per mettere a proprio agio il bambino possono includere la play therapy e l'arteterapia.
Agli adulti che si prendono cura del bambino saranno dati gli strumenti per aiutarli a migliorare le interazioni quotidiane e aiutare il bambino a sentirsi curato e al sicuro. Il caregiver sta imparando come aiutare il bambino a sentirsi sicuro è necessario per la creazione di allegati sani.
I miglioramenti possono essere visualizzati gradualmente o rapidamente, a seconda dell'età e della situazione del bambino. Anche se il miglioramento sembra veloce, ricorda che non esiste una soluzione rapida. I bambini spesso regrediscono nel comportamento e mostrano sentimenti repressi di rabbia o altre emozioni. È importante implementare in modo coerente gli strumenti di trattamento mantenendo anche una relazione terapeutica e di cura.
prospettiva
Il DSED è una condizione grave, ma il recupero è possibile con il trattamento. Questa condizione non migliorerà da sola. Il trattamento a lungo termine e coerente, una relazione di cura e il desiderio di fornire al bambino un ambiente stabile e sicuro sono fondamentali.
Domande e risposte: fornitori di assistenza all'infanzia e DSED
D: Le aule diurna o le alte classi di studenti e insegnanti aumentano il rischio di DSED?
UN: Non ci sono ricerche che suggeriscono che questo è un problema. Ricordiamo che questi disturbi coinvolgono il modo in cui il bambino si lega al caregiver. Mentre il bambino può essere a disagio in situazioni con estranei coinvolti nell'asilo e nella scuola, se il bambino ha sviluppato un buon legame con il caregiver primario, allora questo è il legame che dà al bambino il senso di sicurezza di cui ha bisogno.Mentre essere in un asilo nido o andare a scuola può essere stressante per il bambino, impareranno presto che il badante se ne va a volte, ma ritorna e rimane un supporto costante di nutrimento. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
