Punti salienti per flecainide
- La compressa orale di flecainide è disponibile solo come farmaco generico.
- Il dosaggio dipende dalla tua età e dalle condizioni che stai trattando. Il medico deciderà una dose adatta a te.
- La flecainide è un farmaco orale utilizzato per prevenire i seguenti tipi di anormalità del ritmo cardiaco: tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT), fibrillazione atriale parossistica o flutter (PAF) e aritmie ventricolari.
Avvertimento importante
Avviso FDA per infarto e frequenza cardiaca irregolare
- Questo farmaco ha un Black Box Warning. Questo è l'avvertimento più grave della Food and Drug Administration (FDA). Un avviso di scatola nera avvisa i medici e i pazienti di effetti potenzialmente pericolosi.
- Se hai avuto un attacco di cuore negli ultimi due anni, la flecainide può aumentare il rischio di avere un altro attacco di cuore, che può essere fatale. Questo farmaco deve essere usato solo se si ha una frequenza cardiaca irregolare pericolosa per la vita.
- Informi il medico se si dispone di fibrillazione atriale o flutter atriale. Se hai queste condizioni in cui il tuo cuore non batte correttamente, hai un rischio maggiore di sviluppare determinati tipi di battito cardiaco irregolare. Flecainide non è raccomandato se si dispone di fibrillazione atriale cronica.
Altri avvertimenti importanti
- Rischio anormale del ritmo cardiaco. La flecainide può causare ritmi cardiaci anormali nuovi o peggiorati. A seconda delle tue condizioni, il medico può prima darti questo farmaco in ospedale in modo che i tuoi ritmi cardiaci possano essere monitorati da vicino.
- Avvertimento di insufficienza cardiaca. La flecainide può causare o aggravare l'insufficienza cardiaca. Il medico controllerà da vicino i livelli di questo farmaco nel corpo se ha insufficienza cardiaca.
Cos'è la flecainide?
La compressa orale di flecainide è un farmaco soggetto a prescrizione disponibile solo come farmaco generico. I farmaci generici di solito costano meno. In alcuni casi, potrebbero non essere disponibili in ogni punto di forza o forma del marchio. Parlate con il vostro medico per vedere se il generico funzionerà per voi.
Perché è usato
La flecainide viene utilizzata per prevenire la fibrillazione atriale parossistica, l'aritmia ventricolare e la tachicardia sopraventricolare parossistica. La fibrillazione atriale parossistica è una condizione che causa una frequenza cardiaca anormale temporanea nelle camere superiori del cuore. Può causare sintomi come vertigini, dolore toracico e mancanza di respiro. L'aritmia ventricolare è un ritmo cardiaco anormale che inizia nelle camere inferiori del cuore. Il medico può prescriverti questo farmaco se ritiene che la sua condizione sia pericolosa per la vita. La tachicardia sopraventricolare è una condizione che causa un temporaneo aumento della frequenza cardiaca che inizia nelle parti del cuore sopra i ventricoli. Può causare sintomi come mancanza di respiro, senso di costrizione toracica ed essere in grado di sentire il battito del cuore.
La flecainide può essere utilizzata come parte di una terapia combinata. Ciò significa che devi prenderlo con altri farmaci.
Come funziona
La flecainide appartiene a una classe di farmaci chiamati antiaritmici. Una classe di farmaci si riferisce a farmaci che funzionano in modo simile. Hanno una struttura chimica simile e sono spesso usati per trattare condizioni simili.
Questo farmaco agisce rallentando i segnali elettrici nel tuo cuore. Questo rende il tuo ritmo cardiaco stabile.
Effetti collaterali di flecainide
La compressa orale di Flecainide non causa sonnolenza, ma può causare altri effetti collaterali. Lievi effetti collaterali possono scomparire entro pochi giorni o un paio di settimane. Se sono più severi o se non vanno via, ne parli con il medico o il farmacista.
Effetti indesiderati più comuni
Gli effetti indesiderati più comuni che si verificano con flecainide includono:
- Problemi di stomaco I sintomi possono includere:
- stipsi
- mal di stomaco
- nausea
- Problemi di visione I sintomi possono includere:
- visione offuscata
- punti nel tuo campo visivo
- Bassa pressione sanguigna. I sintomi possono includere:
- vertigini
- vertigini
- sentendosi debole o debole
- Agitazione incontrollabile di parti del tuo corpo, come mani, braccia, testa o gambe
- Mal di testa
Gravi effetti collaterali
Se si verifica uno di questi gravi effetti indesiderati, chiamare immediatamente il medico. Se i sintomi sono potenzialmente pericolosi per la vita, o se pensi di avere un'emergenza medica, chiama il 911.
- Insufficienza cardiaca. I sintomi possono includere:
- un accumulo di liquido nelle braccia, nelle gambe, nelle mani o nei piedi
- aumento di peso inspiegabile
- Battito cardiaco anormale I sintomi possono includere:
- battito del cuore
- battito cardiaco lento
- battito cardiaco accelerato
- dolore al petto
- mancanza di respiro
- Problemi al fegato I sintomi possono includere:
- ingiallimento della pelle o del bianco dei tuoi occhi
- perdita di appetito
- debolezza
- Problemi di stomaco I sintomi possono includere:
- forte dolore addominale
- grave nausea
- Problemi di sanguinamento I sintomi possono includere:
- tossendo sangue
- sanguinamento o lividi inspiegabili, o sanguinamento o lividi che dura più del solito
- Grave reazione allergica. I sintomi possono includere:
- dispnea
- oppressione toracica
- pizzicore
- gonfiore del viso, delle labbra, della lingua o della gola
- Sintomi influenzali. I sintomi possono includere:
- febbre
- brividi
- mal di testa
- dolori muscolari e articolari
- stanchezza
Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutti i possibili effetti collaterali. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Discutere sempre i possibili effetti collaterali con un operatore sanitario che conosce la tua storia medica.
La flecainide può interagire con altri farmaci
La compressa orale di Flecainide può interagire con altri farmaci, vitamine o erbe che potresti assumere. Un'interazione è quando una sostanza cambia il modo in cui un farmaco funziona. Questo può essere dannoso o impedire al farmaco di funzionare bene.
Per aiutare a evitare le interazioni, il medico dovrebbe gestire attentamente tutti i farmaci. Assicurati di dire al tuo medico di tutti i farmaci, vitamine o erbe che stai prendendo. Per scoprire come questo farmaco potrebbe interagire con qualcos'altro che stai prendendo, parla con il medico o il farmacista.
Esempi di farmaci che possono causare interazioni con flecainide sono elencati di seguito.
digossina
La flecainide aumenterà i livelli di digossina nel tuo corpo, ma non dovresti aumentare il rischio di effetti collaterali.
Farmaci per il cuore e la pressione sanguigna
- Beta-bloccanti, come propranololo (Ineral LA). L'uso di beta-bloccanti con flecainide aumenterà i livelli di entrambi i farmaci nel tuo corpo, ma non dovresti avere un aumentato rischio di effetti collaterali da entrambi i farmaci.
- Bloccanti dei canali del calcio, come nifedipina e diltiazem. L'uso di questi farmaci con flecainide non è raccomandato in quanto gli effetti del loro uso insieme sono sconosciuti.
- Verapamil. L'uso di questo farmaco con flecainide non è raccomandato perché può rallentare troppo la frequenza cardiaca.
Farmaci per i sequestri
- fenitoina
- fenobarbital
- carbamazepina
L'uso di questi farmaci con flecainide può ridurre i livelli di flecainide nel corpo. Ciò potrebbe far sì che la flecainide non funzioni come dovrebbe.
chinidina
L'uso di questo farmaco con flecainide può aumentare i livelli di flecainide nel tuo corpo. Questo potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali.
Disopyramide
L'uso di questo farmaco con flecainide non è raccomandato. Potrebbe rallentare troppo la frequenza cardiaca.
amiodarone
Quando si usa questo farmaco con flecainide, il medico le somministrerà metà della dose normale di flecainide e monitora gli effetti indesiderati. Il medico deve monitorare i livelli di flecainide nel tuo corpo prima di cambiare la dose.
Farmaci per bruciore di stomaco
- cimetidina
Questo farmaco aumenterà i livelli di flecainide nel tuo corpo. Questo potrebbe aumentare il rischio di effetti collaterali.
Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché i farmaci interagiscono in modo diverso in ogni persona, non possiamo garantire che queste informazioni includano tutte le possibili interazioni. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo medico sulle possibili interazioni con tutti i farmaci con obbligo di prescrizione medica, vitamine, erbe e integratori e farmaci da banco che stai assumendo.
Avvertenze sulla flecainide
La droga della compressa orale di Flecainide viene fornita con diversi avvertimenti.
Avvertimento di allergia
La flecainide può causare una grave reazione allergica. I sintomi possono includere:
- problema respiratorio
- gonfiore della gola o della lingua
- orticaria
Chiama il 911 o vai al pronto soccorso più vicino se sviluppi questi sintomi. Non prendere più questo farmaco se hai mai avuto una reazione allergica ad esso. Riprenderlo potrebbe essere fatale.
Interazione con l'alcol
Il tuo corpo elabora l'alcol e questo farmaco in modi simili. Ciò significa che se bevi alcolici, questo farmaco potrebbe impiegare più tempo a lasciare il tuo corpo. Potresti anche sperimentare effetti collaterali peggiori.
Avvertenze per persone con determinate condizioni di salute
Per le persone con un attacco di cuore negli ultimi 2 anni: Se hai avuto un attacco di cuore negli ultimi due anni, la flecainide può aumentare il rischio di avere un altro attacco di cuore, che può essere fatale. Questo farmaco deve essere usato solo se si ha una frequenza cardiaca irregolare pericolosa per la vita.
Per le persone con fibrillazione atriale cronica o flutter: Informi il medico se si dispone di fibrillazione atriale o flutter atriale. Se hai queste condizioni in cui il tuo cuore non batte correttamente, hai un rischio maggiore di sviluppare determinati tipi di battito cardiaco irregolare. Flecainide non è raccomandato se si dispone di fibrillazione atriale cronica.
Per le persone con ritmo cardiaco anormale: La flecainide può causare ritmi cardiaci anormali nuovi o peggiorati. A seconda delle tue condizioni, il medico può prima darti questo farmaco in ospedale in modo che i tuoi ritmi cardiaci possano essere monitorati da vicino.
Per le persone con sindrome del seno malato: Questo farmaco può peggiorare le tue condizioni. Se hai la sindrome del seno malato, questo farmaco può rallentare o impedire al tuo cuore di battere. Usa la flecainide con estrema cautela se hai la sindrome del seno malato.
Per le persone con insufficienza cardiaca: La flecainide può causare o aggravare l'insufficienza cardiaca. Il medico controllerà da vicino i livelli di questo farmaco nel corpo se ha insufficienza cardiaca.
Per le persone con anomalie della conduzione cardiaca: La flecainide agisce rallentando i segnali elettrici nel tuo cuore. Se i livelli del farmaco sono troppo alti nel tuo corpo, può rallentare troppo la segnalazione del tuo cuore e portare ad un aumentato rischio di effetti collaterali.
Per le persone con livelli di potassio alti o bassi: Avere troppo o meno potassio nel tuo corpo può influire sul funzionamento della flecainide. Il medico eseguirà un esame del sangue per accertarsi di avere livelli di potassio normali prima di iniziare a prendere la flecainide.
Per le persone con pacemaker o elettrodi di stimolazione: La flecainide deve essere usata con cautela se si dispone di un pacemaker permanente o di elettrodi di stimolazione temporanei. Questo farmaco può ridurre l'effetto di questi dispositivi sul controllo del ritmo cardiaco.
Per le persone con variazioni del pH delle urine: Il livello di pH della tua urina (basica o acida) può aumentare o diminuire i livelli del farmaco nel tuo corpo. Questi cambiamenti possono aumentare il rischio di effetti collaterali o ridurre l'effetto del farmaco. Il medico eseguirà un semplice test delle urine per verificare il livello di pH delle urine.
Per le persone con problemi al fegato: Non prenda questo farmaco se ha problemi al fegato a meno che il medico non ti dica di farlo.Se il medico ti inizia con flecainide, i livelli del farmaco nel tuo corpo saranno monitorati regolarmente prima che il medico cambi la dose.
Avvertenze per altri gruppi
Per le donne in gravidanza: Flecainide è un farmaco in gravidanza di categoria C. Ciò significa due cose:
- La ricerca sugli animali ha mostrato effetti negativi sul feto quando la madre prende il farmaco.
- Non ci sono stati abbastanza studi fatti sull'uomo per essere certi di come il farmaco possa influenzare il feto.
Informi il medico se è incinta o sta pianificando una gravidanza. La flecainide deve essere utilizzata durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio giustifica il potenziale rischio per il feto.
Per le donne che allattano al seno
La flecainide passa attraverso il latte materno e può causare gravi effetti collaterali nel bambino. Tu e il tuo dottore potrebbe essere necessario decidere se prendere la flecainide o l'allattamento.
Per gli anziani: Gli adulti più anziani possono trattare questo farmaco più lentamente.
Per bambini: La sicurezza e l'efficacia della flecainide non sono state stabilite per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.
Come prendere la flecainide
Questa informazione sul dosaggio è per flecainide compressa orale. Tutti i dosaggi e le forme possibili potrebbero non essere inclusi qui. La dose, la forma e la frequenza con cui lo assumerai dipenderanno da:
- della tua età
- la condizione da trattare
- quanto è grave la tua condizione
- altre condizioni mediche che hai
- come reagisci alla prima dose
Forme e punti di forza
Generico: flecainide
- Modulo: Compressa orale
- Punti di forza: 50 mg, 100 mg e 150 mg
Dosaggio per la prevenzione della fibrillazione o flutter atriale parossistica
Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)
- La dose iniziale è di 50 mg ogni 12 ore.
- Il medico può aumentare la dose di 50 mg, assunta due volte al giorno ogni 4 giorni fino a quando il farmaco non è efficace.
Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
La sicurezza e l'efficacia della flecainide non sono state stabilite per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.
Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)
Il tuo corpo può elaborare questo farmaco più lentamente. Il medico può iniziare con una dose ridotta, in modo che troppa quantità di questo farmaco non si accumuli nel corpo. Troppo del farmaco nel tuo corpo può essere tossico.
Considerazioni speciali
- Problemi renali:
- Grave malattia renale: 100 mg assunti una volta al giorno (o 50 mg due volte al giorno). I livelli di flecainide nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi modifica della dose.
- Malattia renale lieve e moderata: 100 mg ogni 12 ore. Le modifiche al dosaggio non dovrebbero essere effettuate più spesso di ogni 5 giorni. I livelli di flecainide nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi cambiamento di dosaggio.
- Problemi al fegato: Flecainide non deve essere usato in soggetti con problemi al fegato, a meno che il medico non ti dica di farlo. Se il medico ti inizia su flecainide, i livelli del farmaco nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi modifica della dose.
- Le persone che assumono anche l'amiodarone: Se sta assumendo amiodarone con flecainide, il medico ti darà metà della dose normale di flecainide e ti osserverà per gli effetti collaterali. Il medico deve monitorare regolarmente i livelli di flecainide nel proprio corpo prima di qualsiasi modifica della dose.
Dosaggio per la prevenzione delle aritmie ventricolari
Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)
- La dose iniziale è di 100 mg ogni 12 ore.
- Il medico può aumentare la dose di 50 mg due volte al giorno ogni 4 giorni fino a quando il farmaco non è efficace. La maggior parte delle persone non ha bisogno di dosi superiori a 150 mg assunte ogni 12 ore.
- La dose massima è di 400 mg al giorno.
Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
La sicurezza e l'efficacia della flecainide non sono state stabilite per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.
Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)
Il tuo corpo può elaborare questo farmaco più lentamente. Il medico può iniziare con una dose ridotta, in modo che troppa quantità di questo farmaco non si accumuli nel corpo. Troppo del farmaco nel tuo corpo può essere tossico.
Considerazioni speciali
- Problemi renali:
- Grave malattia renale: 100 mg assunti una volta al giorno (o 50 mg due volte al giorno). I livelli di flecainide nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi modifica della dose.
- Malattia renale lieve e moderata: 100 mg ogni 12 ore. Le modifiche al dosaggio non dovrebbero essere effettuate più spesso di ogni 5 giorni. I livelli di flecainide nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi cambiamento di dosaggio.
- Problemi al fegato: Flecainide non deve essere usato in soggetti con problemi al fegato, a meno che il medico non ti dica di farlo. Se il medico ti inizia su flecainide, i livelli del farmaco nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi modifica della dose.
Le persone che assumono anche l'amiodarone: Se sta assumendo amiodarone con flecainide, il medico ti darà metà della dose normale di flecainide e ti osserverà per gli effetti collaterali. Il medico deve monitorare regolarmente i livelli di flecainide nel proprio corpo prima di qualsiasi modifica della dose.
Dosaggio per la prevenzione della tachicardia parossistica sopraventricolare
Dosaggio per adulti (età 18-64 anni)
- La dose iniziale è di 50 mg ogni 12 ore.
- Il medico può aumentare la dose di 50 mg due volte al giorno ogni 4 giorni fino a quando il farmaco non è efficace. La dose massima è di 300 mg al giorno.
Dosaggio del bambino (età 0-17 anni)
La sicurezza e l'efficacia della flecainide non sono state stabilite per l'uso in persone di età inferiore ai 18 anni.
Dosaggio Senior (età 65 anni e oltre)
Il tuo corpo può elaborare questo farmaco più lentamente. Il medico può iniziare con una dose ridotta, in modo che troppa quantità di questo farmaco non si accumuli nel corpo. Troppo del farmaco nel tuo corpo può essere tossico.
Considerazioni speciali
- Problemi renali:
- Grave malattia renale: 100 mg assunti una volta al giorno (o 50 mg due volte al giorno). I livelli di flecainide nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi modifica della dose.
- Malattia renale lieve e moderata: 100 mg ogni 12 ore.Le modifiche al dosaggio non dovrebbero essere effettuate più spesso di ogni 5 giorni. I livelli di flecainide nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi cambiamento di dosaggio.
- Problemi al fegato: Flecainide non deve essere usato in soggetti con problemi al fegato, a meno che il medico non ti dica di farlo. Se il medico ti inizia su flecainide, i livelli del farmaco nel tuo corpo devono essere monitorati prima di qualsiasi modifica della dose.
Le persone che assumono anche l'amiodarone: Se sta assumendo amiodarone con flecainide, il medico ti darà metà della dose normale di flecainide e ti osserverà per gli effetti collaterali. Il medico deve monitorare regolarmente i livelli di flecainide nel proprio corpo prima di qualsiasi modifica della dose.
Disclaimer: Il nostro obiettivo è fornire le informazioni più rilevanti e aggiornate. Tuttavia, poiché le droghe influenzano ogni persona in modo diverso, non possiamo garantire che questo elenco includa tutti i dosaggi possibili. Questa informazione non è un sostituto per la consulenza medica. Parla sempre con il tuo medico o il farmacista di dosaggi giusti per te.
Prendi come indicato
La compressa orale di flecainide viene utilizzata per il trattamento farmacologico a lungo termine. Viene fornito con rischi se non lo prendi come prescritto.
Se non lo prendi affatto: I sintomi del ritmo cardiaco anormale potrebbero non migliorare o peggiorare.
Se smetti di prenderlo all'improvviso: Se le tue condizioni miglioravano durante l'assunzione del farmaco e interrompevi improvvisamente l'assunzione di flecainide, il tuo ritmo cardiaco anormale potrebbe tornare.
Se non lo prendi nei tempi previsti: Potresti non vedere un beneficio completo di questo farmaco per il trattamento del tuo ritmo cardiaco anormale. Se raddoppi la dose o la porti troppo vicino al tuo prossimo orario programmato, potresti avere un rischio più elevato di gravi effetti collaterali.
Cosa fare se si dimentica una dose: Se dimentica di prendere la dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se mancano solo poche ore all'ora per prendere la dose successiva, prendere solo una dose in quel momento. Non cercare mai di recuperare prendendo due dosi in una volta. Ciò potrebbe causare effetti collaterali tossici.
Come sapere se il farmaco sta funzionando:
- Prevenzione della fibrillazione atriale parossistica. Potresti essere in grado di capire se questo farmaco funziona se i tuoi sintomi di vertigini, dolore toracico e mancanza di respiro migliorano.
- Prevenzione dell'aritmia ventricolare. Potresti essere in grado di capire se questo farmaco funziona se i tuoi sintomi di svenimento, dolore toracico, mancanza di respiro o battito cardiaco accelerato migliorano.
- Prevenzione parossistica sopraventricolare della tachicardia. Potresti essere in grado di capire se questo farmaco funziona se i tuoi sintomi di mancanza di respiro, senso di costrizione toracica e sensazione di battere il tuo cuore migliorano.
Considerazioni importanti per prendere la flecainide
Tieni a mente queste considerazioni se il medico prescrive la compressa orale flecainide per te.
Generale
- Non tagliare o schiacciare il tablet.
- Non tutte le farmacie vendono questo farmaco, quindi chiama in anticipo.
Conservazione
- Mantenere a temperature di 68-77 ° F (20-25 ° C).
- Non congelare la flecainide.
- Conservarlo lontano dalla luce e dalle alte temperature.
- Conservare questo farmaco lontano da umidità e luoghi umidi, come i bagni.
Ricariche
Una prescrizione per questo farmaco è ricaricabile. Non dovresti aver bisogno di una nuova prescrizione per questo farmaco da ricaricare. Il medico scriverà il numero di ricariche autorizzate sulla sua prescrizione.
Viaggio
Quando viaggi con il tuo farmaco:
- Porta sempre con te i tuoi farmaci o nel bagaglio a mano.
- Non preoccuparti delle macchine a raggi X aeroportuali. Non possono ferire questo farmaco.
- Potrebbe essere necessario mostrare l'etichetta della propria farmacia per identificare chiaramente il farmaco. Tieni l'etichetta originale con te quando viaggi.
- Non lasciare questo medicinale in macchina, specialmente quando la temperatura è calda o gelo.
Monitoraggio clinico
Durante il trattamento con flecainide, il medico controllerà il livello del farmaco nel corpo. Questo dovrebbe essere monitorato regolarmente perché il rischio di effetti collaterali aumenta se i livelli di flecainide sono troppo alti. I livelli dovrebbero essere monitorati più attentamente se si ha una grave malattia renale, una grave malattia del fegato o insufficienza cardiaca congestizia.
Assicurazione
Molte compagnie assicurative richiedono un'autorizzazione preventiva prima di approvare la prescrizione e pagare la flecainide.
Ci sono alternative?
Ci sono altri farmaci disponibili per trattare la tua condizione. Alcuni potrebbero essere più adatti a te rispetto ad altri. Parlate con il vostro medico di possibili alternative.
Disclaimer: Healthline ha compiuto ogni sforzo per accertarsi che tutte le informazioni siano effettivamente corrette, complete e aggiornate. Tuttavia, questo articolo non deve essere utilizzato come sostituto per la conoscenza e l'esperienza di un professionista sanitario autorizzato. Si dovrebbe sempre consultare il proprio medico o altro operatore sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco. Le informazioni sui farmaci qui contenute sono soggette a modifiche e non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. L'assenza di avvertenze o altre informazioni per un determinato farmaco non indica che la combinazione farmaco o farmaco sia sicura, efficace o appropriata per tutti i pazienti o per tutti gli usi specifici.