Insufficienza cardiaca acuta
L'insufficienza cardiaca si verifica quando il tuo cuore non riesce a pompare sangue a sufficienza per soddisfare la domanda del tuo corpo. Questo può essere cronico, nel senso che si verifica lentamente nel tempo. Oppure può essere acuto, nel senso che accade all'improvviso.
Secondo uno studio del 2014, all'epoca circa 26 milioni di persone in tutto il mondo vivevano con insufficienza cardiaca. Negli Stati Uniti, l'insufficienza cardiaca è una delle principali cause di persone oltre i 65 anni che vengono ricoverate in ospedale. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che le persone vivono più a lungo con una malattia cardiaca, che può portare allo scompenso cardiaco nel tempo.
Sintomi di insufficienza cardiaca acuta
Mancanza di respiro è il sintomo più comune di insufficienza cardiaca acuta. Da lì, la condizione condivide molti degli stessi sintomi di insufficienza cardiaca cronica o grave.
Questi sintomi possono essere molto più pronunciati con insufficienza cardiaca acuta. Le gambe e l'addome possono improvvisamente gonfiarsi, e si potrebbe rapidamente aumentare di peso dal mantenimento del fluido. Questo potrebbe significare 2-3 chili in un periodo di 24 ore, o 5 sterline nel corso di una settimana. Potresti anche provare nausea o perdere l'appetito.
Altri sintomi di insufficienza cardiaca sia acuta che cronica includono:
- debolezza
- fatica
- battito cardiaco irregolare o veloce
- tosse e respiro affannoso
- sputando catarro rosa
- diminuita capacità di concentrazione
Se non trattata, l'insufficienza cardiaca può portare ad un attacco di cuore. Un attacco di cuore è in genere causato da un blocco in un'arteria. Il blocco impedisce all'ossigeno di raggiungere il cuore, portandolo a pompare in modo irregolare o per niente. Se stai avendo un attacco di cuore, potresti anche avere dolori al petto. Ulteriori informazioni sui segnali di pericolo di un attacco di cuore.
Gli adulti più anziani possono avere diverse condizioni di salute. Ciò può rendere difficile isolare i sintomi di un problema cardiaco da quelli causati da altre condizioni.
Se stai riscontrando uno di questi sintomi e non sei sicuro del perché, cerca un trattamento medico di emergenza.
Secondo uno studio del 2008, le persone ospedalizzate con insufficienza cardiaca acuta avevano un tempo medio di ritardo di 13,3 ore tra l'osservazione dei sintomi e il trattamento. Più velocemente identifichi i sintomi e cerchi assistenza medica, migliore è la tua prospettiva.
Tipi di insufficienza cardiaca
L'insuccesso acuto o cronico può iniziare sul lato sinistro o destro del cuore, oppure entrambi i lati possono fallire allo stesso tempo. Le camere dove il tuo sangue viene pompato fuori dal cuore sono chiamate ventricoli. Questi possono irrigidirsi in modo che non si riempiano più correttamente. Oppure, se il muscolo cardiaco è troppo debole, i ventricoli possono allungarsi e non funzionare in modo efficiente.
Questi sono alcuni tipi di insufficienza cardiaca:
Insufficienza cardiaca sinistra
Ciò si verifica quando il ventricolo sinistro non sta pompando in modo efficiente. Invece di pompare il sangue nel tuo corpo, il sangue torna nei tuoi polmoni. Di conseguenza potresti rimanere senza fiato.
Esistono due tipi di scompenso cardiaco sinistro:
Insufficienza cardiaca sistolica è la causa più comune di insufficienza cardiaca. Succede quando il tuo cuore è debole o ingrandito. Durante l'insufficienza cardiaca sistolica, il muscolo del ventricolo sinistro non è in grado di contrarsi o accorciarsi. Ciò impedisce al sangue di essere pompato efficacemente nel tuo corpo.
Insufficienza cardiaca diastolica succede quando il sangue non è in grado di riempire adeguatamente il ventricolo sinistro. Per questo motivo, il tuo cuore pompa meno sangue al tuo corpo del normale. Questo flusso di sangue basso è probabilmente causato dall'irrigidimento del ventricolo.
I sintomi dell'insufficienza cardiaca diastolica sono indistinguibili da quelli dell'insufficienza cardiaca sistolica. Per questo motivo, la diagnosi può essere eseguita solo utilizzando l'ecocardiografia Doppler.
Insufficienza cardiaca destra
Questo di solito accade contemporaneamente con insufficienza cardiaca sinistra. Il fallimento del ventricolo sinistro provoca un aumento della pressione e un successivo danno al lato destro del cuore. Ciò può impedire al lato destro del tuo cuore di pompare in modo efficiente.
Se il lato destro del tuo cuore non è in grado di pompare correttamente, il fluido può accumularsi nelle vene. Ciò potrebbe causare il gonfiarsi delle gambe e dei piedi.
Scopri di più su come funziona il tuo cuore.
Cause di insufficienza cardiaca acuta
Sebbene tu possa sembrare sano, è possibile sperimentare un improvviso evento cardiaco che si traduce in un fallimento.
Le cause di insufficienza cardiaca acuta includono:
- infezioni
- reazioni allergiche
- un coagulo di sangue nei polmoni
- virus che danneggiano il cuore
- intervento di bypass cardiopolmonare
- battiti cardiaci severamente irregolari
- attacco di cuore
Avere un fattore di rischio può essere sufficiente per scatenare l'insufficienza cardiaca e avere una combinazione di fattori di rischio aumenta tale rischio.
I fattori di rischio includono:
- malattia coronarica o restringimento delle arterie
- alta pressione sanguigna
- diabete
- attacco di cuore
- battito cardiaco irregolare
- alcuni farmaci, in particolare i farmaci per il diabete
- apnea del sonno, o problemi di respirazione durante il sonno
- difetti cardiaci
- abuso di alcol o altre droghe tossiche
- infezione virale
- problemi ai reni
Molte condizioni indeboliscono o danneggiano il cuore nel tempo. Questo può portare a insufficienza cardiaca cronica. Alcuni derivano da fattori interni, come una malattia o un difetto alla nascita. Altri provengono da fattori esterni, come una cattiva alimentazione e la mancanza di esercizio fisico.
Le condizioni che portano all'insufficienza cardiaca cronica includono:
- alta pressione sanguigna
- diabete
- valvole cardiache difettose
- disfunsione dell'arteria coronaria
- difetti cardiaci ereditari
- cuore danneggiato o infiammato
Con tutte queste condizioni, il cuore si adatta nel tempo fino a quando non può più adattarsi. Quindi fallisce. A volte una di queste condizioni croniche porta ad un evento acuto.
Diagnosi di insufficienza cardiaca acuta
Per diagnosticare l'insufficienza cardiaca acuta, il medico eseguirà alcuni test. Il medico può quindi classificare la gravità della sua condizione utilizzando una scala sintomatica o basata sullo stage per trovare il trattamento giusto.
Test per insufficienza cardiaca acuta
Il medico valuterà la tua storia medica ed eseguirà un esame fisico. Ascoltano il tuo cuore e i tuoi polmoni con uno stetoscopio per rilevare eventuali congestioni o anomalie del ritmo cardiaco. Il medico può anche verificare l'accumulo di liquidi nell'addome, nelle gambe e nelle vene del collo.
Inoltre, il medico potrebbe ordinare una combinazione dei seguenti test:
- Radiografia del torace. Questo test di imaging consente al medico di esaminare meglio il cuore e i polmoni.
- Analisi del sangue. Questi controllano la funzione della tiroide e dei reni.
- Test di resistenza. Questo tipo di test misura l'attività cardiaca durante l'esercizio fisico.
- Elettrocardiogramma. Durante questo test, il medico allegherà elettrodi alla pelle e registrerà l'attività elettrica del cuore.
- Ecocardiogramma. Questo test utilizza le onde sonore per formare un'immagine del tuo cuore che mostra quanto sangue sta pompando il tuo cuore.
- Angiogramma. Durante questo test, il medico inserirà un tubo sottile nell'inguine o nel braccio e nelle arterie coronarie. Dopo aver iniettato la tintura attraverso un catetere, il medico può vedere un'immagine delle arterie.
- TAC. Questo test aiuta a diagnosticare problemi cardiaci mostrando al medico immagini dettagliate dei tuoi organi. Coinvolge giacere all'interno di una macchina mentre le immagini vengono scattate usando i raggi X.
- Scansione MRI. Questa scansione produce immagini dettagliate dei tuoi organi usando magneti e onde radio al posto dei raggi X. Ulteriori informazioni sulla risonanza magnetica cardiaca.
Classi e stadi dello scompenso cardiaco
Se ti viene diagnosticata una insufficienza cardiaca, il medico può classificare la gravità della tua condizione su una delle due scale. Questa classificazione può aiutare a guidare il trattamento e il recupero.
La classificazione della New York Heart Association è una scala basata sui sintomi. Classifica l'insufficienza cardiaca in una delle quattro categorie:
- Classe 1. Non si verificano sintomi in qualsiasi momento.
- Classe 2. Puoi svolgere le attività quotidiane con facilità, ma sentirti stanco o affaticato quando ti eserciti.
- Classe 3. Hai difficoltà a completare le attività quotidiane.
- Classe 4. Ti senti senza fiato anche quando sei a riposo.
La classificazione American College of Cardiology / American Heart Association è un sistema basato sul palcoscenico. È usato per classificare il rischio o il livello di insufficienza cardiaca. Le lettere dalla A alla D indicano il livello in cui ti trovi:
- Stage A. Hai uno o più fattori di rischio per insufficienza cardiaca, ma non stai riscontrando alcun sintomo.
- Stadio B. Hai una malattia cardiaca, ma non hai alcun segno o sintomo di insufficienza cardiaca.
- Stadio C. Hai una malattia cardiaca e stai sperimentando segni o sintomi di insufficienza cardiaca.
- Fase D. Hai un'insufficienza cardiaca avanzata che richiede trattamenti specializzati.
I medici utilizzano spesso questi due sistemi di classificazione per determinare il miglior piano di trattamento o prevenzione per te.
Opzioni di trattamento per le persone con insufficienza cardiaca acuta
Se riscontri uno scompenso cardiaco acuto, verrai ricoverato in ospedale fino a quando non sarai in condizioni stabili. Durante questo periodo, potresti ricevere ossigeno. Potresti anche aver bisogno di ossigeno supplementare a lungo termine.
Insufficienza cardiaca acuta può avere effetti duraturi sul tuo corpo. Per questo motivo, il trattamento è incentrato sulla gestione dei sintomi e sulla prevenzione dell'insufficienza cardiaca futura.
In alcuni casi, l'insufficienza cardiaca acuta può essere causata da insufficienza cardiaca cronica non diagnosticata. La causa del tuo insufficienza cardiaca acuta determinerà il tuo piano di trattamento. Il trattamento per insufficienza cardiaca acuta e insufficienza cardiaca cronica è spesso lo stesso.
Il trattamento include in genere una combinazione di farmaci, chirurgia e dispositivi medici.
farmaci
In molti casi è necessaria una combinazione di almeno due farmaci per gestire i problemi cardiaci.
Alcuni di questi farmaci comprendono:
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questo tipo di farmaco allarga i vasi sanguigni, che abbassa la pressione sanguigna e aumenta il flusso sanguigno. Questo rende più facile il lavoro del tuo cuore.
- Bloccanti del recettore dell'angiotensina II Questi farmaci sono simili agli ACE-inibitori, ma alcune persone hanno meno effetti collaterali da questo tipo di farmaco.
- I beta-bloccanti. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e rallentano la frequenza cardiaca. Aiutano a normalizzare i ritmi del tuo cuore.
- Digossina (Lanoxin). Questo farmaco rafforza le contrazioni del tuo cuore e lo fa battere più lentamente.
- Diuretici. Conosciuto anche come pillole d'acqua, questi farmaci prevengono l'accumulo di liquidi nel corpo.
- Antagonisti di aldosterone Questo è un tipo di diuretico che può allungare la vita delle persone con grave insufficienza cardiaca.
Potresti anche aver bisogno di medicinali per abbassare il colesterolo o trattare il dolore al petto. Il medico può prescrivere un anticoagulante per evitare coaguli di sangue.
A seconda della causa dell'insufficienza cardiaca, il medico può prescrivere anche un antibiotico per il trattamento dell'infezione.
Chirurgia e dispositivi medici
La chirurgia è anche ampiamente usata per trattare l'insufficienza cardiaca. Alcuni tipi comuni di chirurgia cardiaca includono:
Sostituzione o riparazione della valvola cardiaca. Se il tuo cuore non funziona a causa di una valvola cardiaca problematica, il medico potrebbe volere che la valvola venga riparata o sostituita. Ciò comporta la riparazione della propria valvola o l'impianto di una valvola artificiale.
Intervento di bypass coronarico In questo intervento chirurgico, il chirurgo rimuoverà un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo. Questo vaso sanguigno è modellato in un nuovo percorso per aggirare un'arteria ostruita.
Il medico può utilizzare uno dei seguenti dispositivi per aiutare a ripristinare la funzione:
- Pacemaker biventricolare. Questo dispositivo aiuta i ventricoli a pompare in modo più efficiente inviando impulsi elettrici.
- Defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD). Gli ICD vengono impiantati sotto la pelle, come un pacemaker. Fili tunnel nelle vene per monitorare il ritmo cardiaco.Se il ritmo devia pericolosamente, l'ICD prova a riportarlo alla normalità.
- Pompe cardiache. Questi dispositivi meccanici possono essere utilizzati per tenere in vita le persone mentre aspettano il cuore di un donatore. A volte vengono utilizzati al posto di un trapianto. Questo dispositivo può prolungare la vita di persone che non sono idonee per un intervento chirurgico di trapianto.
Se la tua condizione è grave, il medico può raccomandare un trapianto di cuore. Questo è in genere l'ultima risorsa e viene esplorato solo se altri trattamenti non funzionano. La domanda di cuori dei donatori è di solito molto più grande della fornitura.
Suggerimenti per l'autogestione
Cambiare determinati comportamenti può ridurre i sintomi dell'insufficienza cardiaca. Ciò potrebbe anche ridurre il rischio di futuri casi di insufficienza cardiaca.
Se fumi, chiedi aiuto al medico per smettere. Il fumo aumenta il battito cardiaco, diminuisce la quantità di ossigeno nel sangue e aumenta la pressione sanguigna. Se fumi, non sarai considerato per un trapianto di cuore.
Prospettive a lungo termine
La tua prospettiva dipende dalla tua salute generale, così come dalla causa e dal grado dello scompenso cardiaco. Molte persone sono in grado di gestire i loro sintomi con farmaci per il cuore o dispositivi medici impiantati.
La tua prospettiva potrebbe essere ulteriormente complicata se l'insufficienza cardiaca porta a danni ai reni o al fegato o problemi alle valvole cardiache. I coaguli di sangue sono anche comuni dopo insufficienza cardiaca.
Lavora con il tuo medico per determinare il tuo rischio per queste complicazioni. Possono ideare un piano di trattamento che allevia i sintomi e riduce il rischio di incidenti futuri. Ulteriori informazioni su L-arginina e i suoi benefici per il cuore.
Come prevenire l'insufficienza cardiaca acuta
Alcuni fattori di rischio, come la genetica o la malattia cronica, non possono essere evitati. La chiave per prevenire l'insufficienza cardiaca è ridurre i fattori di rischio che è possibile controllare.
Molti dei cambiamenti dello stile di vita raccomandati per il recupero dell'insufficienza cardiaca possono anche ridurre o eliminare le condizioni che portano allo scompenso cardiaco. Queste condizioni includono ipertensione e colesterolo alto.
Se sei a rischio di insufficienza cardiaca, dovresti considerare questi cambiamenti nello stile di vita:
- mantenere un peso sano
- fare regolarmente esercizio fisico
- mangiare una dieta equilibrata e sana
- Smettere di fumare
- trovare modi per gestire lo stress
- gestire le condizioni preesistenti, in particolare le condizioni cardiache
Assicurati di sottoporsi a controlli regolari e di segnalare eventuali sintomi insoliti al medico. Scopri i tuoi fattori di rischio attraverso il calcolatore del rischio di malattie cardiache dell'American Heart Association.
