Definizione
Il punteggio Maddrey è anche chiamato la funzione discriminante di Maddrey, MDF, mDF, DFI o solo DF. È uno dei numerosi strumenti o calcoli che i medici possono utilizzare per determinare la fase successiva del trattamento in base alla gravità dell'epatite alcolica.
L'epatite alcolica è un tipo di malattia epatica correlata all'alcol. È causato dal bere troppo alcol. Fino al 35% dei forti bevitori sviluppa questa condizione. Provoca infiammazione, cicatrici, depositi di grasso e gonfiore del fegato. Aumenta anche il rischio di cancro al fegato e uccide le cellule del fegato. Può essere lieve, moderato o grave.
Il punteggio MDF è anche considerato uno strumento prognostico perché aiuta a determinare chi potrebbe essere un buon candidato per ricevere un trattamento con corticosteroidi. Prevede anche la probabilità di sopravvivenza entro il prossimo mese o diversi mesi.
Epatite alcolica lieve o severa
L'epatite alcolica lieve può durare per anni. Fino a un certo punto, potresti smettere di danneggiare il fegato nel tempo se smetti di bere. Altrimenti, il danno al fegato continuerà a peggiorare e diventare permanente.
L'epatite alcolica può rapidamente diventare grave. Ad esempio, potrebbe verificarsi dopo aver bevuto in modo eccessivo. Può portare a complicazioni potenzialmente letali. Potrebbe persino portare alla morte senza una gestione aggressiva. Lo strumento Maddrey aiuta il medico a riconoscere rapidamente la gravità dell'epatite alcolica.
Quali altri punteggi possono essere utilizzati?
Il punteggio MDF è uno strumento di punteggio comunemente utilizzato. Il modello per il punteggio di malattia epatica allo stadio terminale (MELD) è un altro strumento comunemente utilizzato. Alcuni degli altri sistemi di punteggio includono:
- Glasgow, punteggio dell'epatite alcolica (GAHS)
- Punteggio di Child-Turcotte-Pugh (CTP)
- Punteggio ABIC
- Punteggio di Lille
Come viene calcolato il punteggio MDF?
Per calcolare il punteggio MDF, i medici usano il tempo di protrombina. È uno dei test che misura quanto tempo impiega il sangue a coagularsi.
Il punteggio utilizza anche il tuo livello di bilirubina sierica. Questa è la quantità di bilirubina presente nel sangue. La bilirubina è una sostanza presente nella bile. La bilirubina è la sostanza che si forma quando il fegato scompone i vecchi globuli rossi. In una persona con una malattia del fegato, questo numero è spesso alto.
Le persone con un punteggio di MDF inferiore a 32 sono spesso considerate con epatite alcolica da lieve a moderata. Le persone con questo punteggio sono considerate avere una minore probabilità di morte nei prossimi mesi. In genere, circa il 90-100 percento delle persone vive ancora 3 mesi dopo aver ricevuto la diagnosi.
Le persone con un punteggio MDF uguale o superiore a 32 hanno grave epatite alcolica. Le persone con questo punteggio sono considerate avere una maggiore probabilità di morte nei prossimi mesi. Circa il 55-65% delle persone con questo punteggio vive ancora 3 mesi dopo la diagnosi. Una gestione aggressiva e un'età più giovane possono migliorare le prospettive.
In che modo i medici usano il punteggio Maddrey?
Il medico stabilirà spesso un piano di trattamento in base al punteggio MDF e ad altri fattori. Possono consigliare il ricovero in ospedale in modo che possano monitorare da vicino le tue condizioni. Durante il ricovero, il medico spesso:
- Controlla attentamente la funzionalità del fegato per vedere se i livelli migliorano.
- Trattare eventuali complicazioni legate alla malattia epatica correlata all'alcol.
- Usa altri strumenti di punteggio o calcola il tuo punteggio MELD. Questo utilizza il risultato della bilirubina, della creatinina e del rapporto internazionale normalizzato (INR), che si basa sul tempo di protrombina. Aiuta il medico a valutare ulteriormente le sue condizioni. Un punteggio MELD di 18 e superiore è associato a una prospettiva peggiore.
- Eseguire test di imaging come un'ecografia e una biopsia epatica, se necessario.
- Sostegno attraverso il ritiro di alcol, se necessario.
- Parla con te dell'importanza dell'astinenza, o non bere alcolici, per il resto della tua vita. Non è sicuro per te bere alcolici se hai l'epatite alcolica.
- Indirizzati a un programma di abuso di alcol e droghe, se necessario.
- Parla con te del tuo supporto sociale per stare lontano dall'alcool.
Se il tuo punteggio MDF è inferiore a 32
Un punteggio MDF inferiore a 32 significa che probabilmente hai un'epatite alcolica da lieve a moderata.
Il trattamento per l'epatite alcolica lieve o moderata include:
- supporto nutrizionale, poiché la malnutrizione può essere una complicazione dell'epatite alcolica
- completa astinenza dall'alcol
- stretta assistenza e follow-up
Se il tuo punteggio MDF è superiore a 32
Un punteggio MDF uguale o superiore a 32 significa che probabilmente hai un'epatite alcolica grave. Potrebbe essere un candidato per la terapia con corticosteroidi o il trattamento con pentossifillina.
Il medico valuterà i fattori di rischio che potrebbero renderlo pericoloso per l'assunzione di corticosteroidi. I seguenti fattori possono aumentare il rischio:
- Hai più di 50 anni.
- Hai il diabete incontrollato.
- Hai avuto una ferita ai tuoi reni.
- Hai alti livelli di bilirubina che non diminuiscono poco dopo il tuo ricovero.
- Bevi ancora alcolici. Più bevi, maggiore è il rischio di morte.
- Hai la febbre, sanguinamento gastrointestinale superiore, pancreatite o infezione renale. Ognuno di questi può significare che non puoi tranquillamente prendere corticosteroidi.
- Hai segni di encefalopatia epatica, che includono confusione. Questa è una delle complicanze più pericolose dell'epatite alcolica.
Le raccomandazioni terapeutiche per l'epatite alcolica grave possono coinvolgere:
- Supporto nutrizionale con alimentazione enterale, chiamato anche alimentazione con sondino. I nutrienti in forma liquida forniscono nutrimento direttamente allo stomaco o all'intestino tenue con un tubo. La nutrizione parenterale è data dalla vena. Complicazioni di epatite alcolica spesso determinano quale tipo di supporto nutrizionale è il migliore.
- Trattamento con corticosteroidi come il prednisolone (Prelone, Predalone).Potrebbe essere necessario prendere questo farmaco per un periodo di tempo.
- Il trattamento con pentossifillina (Pentoxil, Trental), può essere un'opzione a seconda delle condizioni particolari.
prospettiva
Il punteggio di Maddrey è uno strumento che il medico può utilizzare per aiutare a sviluppare un piano di trattamento per l'epatite alcolica. Questo punteggio aiuta il medico a capire quanto è grave la sua condizione. Il medico probabilmente monitorerà anche altre complicazioni, come sanguinamento gastrointestinale, pancreatite o insufficienza renale.
Una gestione precoce e aggressiva può migliorare le prospettive per le persone con questa condizione, soprattutto se si ha una grave epatite alcolica.
