Cos'è l'ipertermia maligna?
L'ipertermia maligna (MH) è una reazione grave a certi farmaci usati per l'anestesia. Questi farmaci eliminano le sensazioni di dolore e rilassano i muscoli durante gli interventi chirurgici e altre procedure mediche. Non tutti i farmaci causano la reazione associata a questa condizione.
La suscettibilità alla MH è tramandata attraverso la genetica. Se qualcuno nella tua famiglia ce l'ha, prova a metterti alla prova. La condizione può portare a gravi conseguenze per la salute.
Ulteriori informazioni: cos'è un'allergia ai farmaci? "
Sintomi: cosa succede?
La MH può verificarsi durante o dopo la somministrazione di particolari rilassanti muscolari tipo anestetico o succinilcholina. È possibile che si verifichino questi farmaci in una varietà di strutture mediche, inclusi ospedali, cliniche ambulatoriali e studi dentistici.
Se hai i geni per MH, il tuo corpo innescherà una reazione quando esposto a questi farmaci.
Alcuni dei modi in cui il tuo corpo può rispondere includono:
- rigidità muscolare, che spesso si verificava prima nella mascella
- una febbre alta che può raggiungere i 110 ° F (43,3 ° C) e oltre
- metabolismo del corpo più veloce
- battito cardiaco accelerato
- respirazione rapida
- spasmi muscolari
- rottura delle fibre muscolari
- salire i livelli di acido nel sangue e in altre parti del corpo
Potrebbero verificarsi questi sintomi durante la prima esposizione al farmaco. È anche possibile sperimentare una reazione dopo molteplici utilizzi, nonostante nessun precedente sintomo. In alcuni casi, le persone con MH hanno avuto questi gravi sintomi durante l'intensa attività fisica o in condizioni di caldo estremo.
Le cause
La MH è più probabile che si verifichi in persone con cellule muscolari che contengono proteine insolite. Questo provoca un rilascio anormale di calcio nel corpo quando le cellule muscolari vengono attivate. I trigger includono alcuni farmaci, calore estremo o un intenso esercizio fisico. MH può verificarsi con questo rilascio di calcio nel corpo.
Solo alcuni farmaci causano MH. Una categoria di farmaci che può causare sintomi è conosciuta come agenti anestetici volatili. Questi includono:
- alotano
- isoflurano
- sevoflurano
- desflurano
- enflurano
- etere
- metossiflurano
Un rilassante muscolare chiamato succinilcolina può anche causare sintomi.
Fattori di rischio
MH è una condizione ereditaria. Le persone che sono inclini a MH hanno un gene alterato nelle loro cellule che possono reagire quando esposti a particolari farmaci.
Hai una probabilità del 50% di ereditare questa condizione se il tuo genitore o un fratello ha la condizione. Hai una probabilità del 25% di avere la condizione se qualcuno dei tuoi zii, zii o nonni ce l'ha. Potrebbe non sapere di avere questa condizione a meno che un membro della famiglia abbia MH durante un intervento chirurgico o un altro evento.
Alcune condizioni sono legate alla MH, come la malattia del nucleo centrale e la malattia multiminicore. Entrambe sono condizioni genetiche.
Incidenza
La US Library of Medicine afferma che MH si verifica in 1 su 5.000-50.000 persone esposte a farmaci per il trigger. La Malignant Hyperthermia Association degli Stati Uniti stima che 1 su 100.000 adulti sottoposti a intervento chirurgico incontra la condizione. E nei bambini, si verifica in 1 su ogni 30.000 interventi chirurgici.
Le stime delle persone che lo hanno sono di ampia portata perché non tutte le persone incontrano i farmaci scatenanti nelle loro vite. Potresti non sapere di avere MH a meno che non ti vengano somministrati i farmaci specifici che lo causano.
analisi
È possibile essere testato per MH. I test includono test genetici e biopsie muscolari. Dovresti fare il test se hai un familiare che ha avuto MH. Sapere se hai il gene ti aiuterà a gestire le future procedure chirurgiche con il tuo medico.
Test e diagnosi iniziano con una visita dal medico. Esamineranno la tua storia familiare e determineranno il miglior modo di agire per diagnosticare la condizione.
I test includono:
- ECG
- analisi del sangue
- test delle urine
Il medico può anche ordinare una biopsia muscolare per condurre il test di contrattura della caffeina alotano. Questo test misura la risposta muscolare a alotano e caffeina.
Il test non è l'unico modo per diagnosticare la condizione. Potresti essere diagnosticato quando esposto ai farmaci che lo attivano durante una procedura medica.
Come viene trattato
Il medico dovrà lavorare rapidamente per controllare i sintomi se si verifica MH durante un evento medico. Alcune azioni che il medico può prendere comprendono:
- applicare impacchi di ghiaccio, coperte di raffreddamento e ventole per raffreddare il corpo
- utilizzando una soluzione salina isotonica fredda attraverso una flebo endovenosa per ridurre la temperatura corporea
- somministrazione di dantrolene (Dantrium)
Il modo migliore per trattare la condizione è di evitare qualsiasi esposizione ai farmaci che lo causano. Questo può essere fatto solo se ti viene diagnosticata prima dell'esposizione.
Recupero
I sintomi e i risultati di MH sono seri. Il recupero può richiedere interventi medici come intubazione, paralisi o coma indotto. Nonostante i primi interventi ai primi segni di MH, la condizione può essere pericolosa per la vita.
complicazioni
I gravi sintomi della MH possono portare a risultati seri, come:
- arresto cardiaco
- danno cerebrale
- emorragia interna
- insufficienza renale o epatica
- danno muscolare
- shock
- Morte
prospettiva
MH è una condizione medica seria. Dovresti sottoporti al test se un membro della famiglia ha manifestato i sintomi quando esposto a farmaci per l'innesco. Il medico può aiutarti a gestire la condizione per evitare i farmaci che potrebbero scatenare la MH durante le procedure mediche. Se ti è stata diagnosticata una MH, è importante dirlo ai tuoi familiari in modo che possano dire ai loro stessi medici. Ciò assicurerà che si preparino per la possibilità di avere anche MH.
