Cos'è un'ernia parastomale?
Le ernie parastomali si verificano quando parte dell'intestino si espande attraverso uno stoma. Uno stoma è un'aspirazione chirurgicamente fatta nello stomaco, nell'intestino tenue o nel colon, che consente di trasferire i rifiuti in un sacchetto. Questo è talvolta necessario quando i pazienti hanno problemi gastrointestinali che impediscono loro di avere normali movimenti intestinali.
Fino al 78% delle persone sviluppa un'ernia parastomica dopo l'intervento chirurgico per creare uno stoma, di solito entro due anni dall'intervento.
Quali sono i sintomi?
Le ernie parastomali di solito si sviluppano e crescono gradualmente. Man mano che si sviluppa, potresti notare:
- dolore o disagio intorno alla stomia
- Difficoltà a mantenere in posizione l'apparecchio per stomia
- gonfiore attorno alla stomia, specialmente quando tossisci
Cosa lo causa?
Avere uno stoma a volte indebolisce i muscoli addominali, facendoli allontanare dallo stoma. Questo processo può portare a un'ernia parastomale. Diversi altri fattori possono contribuire allo sviluppo di un'ernia parastomale, tra cui:
- malnutrizione
- fumo
- tosse cronica
- costipazione cronica
- uso di corticosteroidi
- infezione dopo la stomia
- obesità
Chi ottiene le ernie parastomali?
Alcune persone hanno un rischio più elevato di sviluppare un'ernia parastomale. I fattori di rischio comuni includono:
- età avanzata
- obesità, soprattutto se si porta il peso intorno alla vita, allo stomaco o all'anca
- cancro
- diabete
- alta pressione sanguigna
- problemi respiratori
Il rischio aumenta anche se in precedenza hai avuto un'ernia della parete addominale.
Come viene riparato?
In molti casi, le ernie parastomali sono curabili con i cambiamenti dello stile di vita, come perdere peso o smettere di fumare. Indossare una cintura di supporto addominale, come questa, può anche aiutare ad alleviare i sintomi.
Tuttavia, circa il 20 percento delle ernie parastomali sono abbastanza gravi da richiedere la riparazione chirurgica.
Esistono diverse opzioni di riparazione chirurgica per un'ernia parastomale, tra cui:
- Chiusura della stomia. Questa è l'opzione migliore per riparare un'ernia parastomale. È solo un'opzione per un piccolo gruppo di persone che ha lasciato abbastanza intestino sano per riattaccare l'estremità che forma la stomia.
- Riparare l'ernia. In questo tipo di chirurgia, un chirurgo apre la parete addominale sopra l'ernia e cuce i muscoli e gli altri tessuti insieme per restringere o chiudere l'ernia. Questo intervento ha più successo quando l'ernia è piccola.
- Spostare la stomia. In alcuni casi, uno stoma con un'ernia parastomale può essere chiuso e una nuova stomia può essere aperta su un'altra parte dell'addome. Tuttavia, una nuova ernia parastomale può formarsi attorno alla nuova stomia.
- Maglia. Gli inserti in mesh sono attualmente il tipo più comune di riparazione chirurgica dell'ernia parastomale. Può essere utilizzata una rete sintetica o biologica. La rete biologica è spesso considerata più confortevole, ma è molto più costosa. In questo tipo di riparazione, l'ernia viene riparata usando la stessa tecnica di altri interventi chirurgici. Quindi, la rete viene posizionata sopra lo stoma riparato o sotto la parete addominale. Alla fine, la maglia incorpora nel tessuto attorno ad esso. Questo crea una forte area nell'addome e aiuta a prevenire la formazione dell'ernia.
Ci sono delle complicazioni?
In alcuni rari casi, l'intestino può rimanere intrappolato o attorcigliato nell'ernia. Questo blocca l'intestino e può portare alla perdita di afflusso di sangue. Questo è noto come strangolamento, che è una condizione molto dolorosa. Lo strangolamento richiede un intervento chirurgico di emergenza per distendere l'intestino e ripristinare l'irrorazione sanguigna, in modo che la parte ostruita dell'intestino non venga danneggiata in modo permanente.
Vivere con un'ernia parastomale
Le ernie parastomali sono una complicanza comune di colostomie e ileostomie. In molti casi, sono asintomatici o causano solo un leggero disagio e possono essere gestiti in modo efficace con i cambiamenti dello stile di vita. Nei casi in cui è necessario un intervento chirurgico, il trattamento più efficace è la riparazione dell'ernia con supporto in rete.
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