Panoramica
La stenosi dell'arteria renale (RAS) è una condizione in cui le arterie che forniscono sangue ai reni si restringono. Le arterie renali sono responsabili del trasporto di sangue ricco di ossigeno ai reni, che a sua volta aiuta i reni a liberare il corpo dai rifiuti e dai liquidi in eccesso. Nel tempo, il RAS può portare a pressione alta, edema e danni ai reni.
Sintomi della stenosi dell'arteria renale
Sfortunatamente, non ci sono sintomi rilevabili specifici per RAS. Tuttavia, potresti iniziare ad avere sintomi man mano che la condizione progredisce. I segni e le condizioni relative a RAS includono:
- continua ipertensione (ipertensione) nonostante l'assunzione di farmaci per ridurla
- diminuzione della funzionalità renale
- ritenzione idrica
- edema (gonfiore), specialmente alle caviglie e ai piedi
- ridotta o anormale funzione renale
- un aumento delle proteine nelle urine
Dovresti consultare il medico se si verificano sintomi insoliti legati alla pressione sanguigna o alla ritenzione di liquidi. Solo in questo modo saranno in grado di determinare la funzione complessiva del rene e se è necessario eseguire il test per RAS.
Malattia renale in fase avanzata può causare i seguenti sintomi:
- cambiamenti nella produzione di urina
- pelle scurita
- edema che si diffonde al viso e ad altre aree del corpo
- fatica
- crampi muscolari
- nausea o vomito
- perdita di peso improvvisa e non intenzionale
Cause e fattori di rischio
Le cause
RAS è principalmente causato da un accumulo di sostanze grasse e colesterolo (aterosclerosi) nelle arterie renali. Queste sostanze si induriscono mentre si accumulano nelle pareti arteriose. Questo non solo restringe le arterie, ma diminuisce anche il flusso sanguigno generale. Secondo la Cleveland Clinic, questo rappresenta circa l'80 percento di tutti i casi di RAS.
Una causa meno comune è una condizione chiamata displasia fibromuscolare. Ciò si verifica quando i muscoli al di fuori delle arterie crescono in modo anomalo e respingono le arterie, facendole restringere. La displasia fibromuscolare si verifica più spesso nelle donne. Alcuni bambini sono anche nati con la condizione.
Altre cause meno comuni includono:
- escrescenze addominali che fanno pressione sui reni (compressione estrinseca)
- vasculite o gonfiore dei vasi sanguigni
- neurofibromatosi o la crescita di tumori sul tessuto nervoso
Fattori di rischio
RAS può svilupparsi sia negli uomini che nelle donne. È più comune negli anziani. Secondo la Mayo Clinic, potresti anche essere a rischio se sviluppa ipertensione prima dei 30 anni.
Altri fattori di rischio per la stenosi dell'arteria renale sono simili a quelli di altre forme di aterosclerosi. Questi includono:
- una dieta ricca di grassi, sodio e zucchero
- diabete
- storia familiare di malattie cardiache
- colesterolo alto
- obesità
- stile di vita sedentario o mancanza di esercizio fisico
- fumo
Complicazioni della stenosi dell'arteria renale
La diminuzione del flusso di sangue attraverso le arterie renali può aumentare la pressione sanguigna generale, portando a ipertensione. RAS può anche produrre edema. Il gonfiore può peggiorare nel tempo man mano che la condizione progredisce. A volte i liquidi possono accumularsi nei polmoni, una condizione chiamata edema polmonare flash.
Nel tempo, la stenosi dell'arteria renale può anche danneggiare i tessuti renali. Questo può portare a insufficienza renale nei casi più gravi e può richiedere un trapianto di rene.
Test e diagnosi
Spesso, RAS viene rilevato durante un esame per un'altra condizione, come l'ipertensione. Dopo che il medico ha eseguito un esame fisico e ha esaminato le cartelle cliniche per qualsiasi fattore di rischio, è probabile che ordinerà un test delle urine per misurare le proteine e la funzione renale complessiva. Un esame del sangue può anche misurare sia la funzione renale che gli ormoni che regolano la pressione sanguigna.
Il medico può anche ordinare uno o più dei seguenti test di imaging per ottenere una visione migliore delle arterie renali:
- TAC
- angiografia a risonanza magnetica (MRA), un test che fornisce immagini tridimensionali dell'area indagata
- arteriografia renale, che comporta l'iniezione di un materiale di contrasto nei vasi sanguigni in modo che compaiano sui raggi X.
- ultrasuono
Come viene trattata la stenosi dell'arteria renale?
Il trattamento per RAS dipende da una combinazione di farmaci e cambiamenti dello stile di vita. Potrebbero essere necessarie anche alcune procedure mediche.
farmaci
Uno dei primi modi per trattare questa condizione è con i farmaci. Il medico può prescrivere farmaci per aiutare a rilassare i vasi sanguigni in modo che non si restringano. Le opzioni includono:
- bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB)
- bloccanti dei canali del calcio
- inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)
Alfa-beta-bloccanti e beta-bloccanti possono anche aiutare riducendo la dilatazione dei vasi sanguigni.
Il medico può anche raccomandare diuretici per ridurre il gonfiore e la ritenzione di liquidi. Questi sono disponibili in entrambe le forme di prescrizione e over-the-counter.
Cambiamenti nello stile di vita
Anche se prendi farmaci per RAS e altre condizioni di base, alcuni cambiamenti dello stile di vita possono aiutare. Questi includono:
- fare regolarmente esercizio fisico
- perdere o mantenere il peso, se necessario
- Smettere di fumare
- ridurre l'alcol o la caffeina
- consumando meno sodio
- gestire lo stress
- dormire bene
procedure
Se i cambiamenti del farmaco e dello stile di vita non sono sufficienti per limitare gli effetti del RAS, la condizione potrebbe progredire. Alla fine, i tuoi reni potrebbero danneggiarsi. In tali casi, il medico può raccomandare determinate procedure che migliorano la funzionalità arteriosa. Questi includono l'intervento chirurgico di bypass dell'arteria renale e lo stenting renale.
Come prevenire la stenosi dell'arteria renale
Poiché RAS si verifica spesso in combinazione con altre condizioni, il modo migliore per prevenirlo è adottare uno stile di vita sano. Inoltre, vorrai rimanere aggiornato sui farmaci che prendi per le condizioni sottostanti che potresti già avere.
prospettiva
RAS è una condizione potenzialmente grave. Se non trattato, può portare a danni permanenti ai reni.È importante consultare il medico se si presentano sintomi insoliti o se si ritiene che una condizione di base come l'ipertensione peggiori.
