Se hai un carcinoma renale metastatico (RCC), significa che il tuo tumore si è diffuso al di fuori dei tuoi reni, ed eventualmente in altre parti del tuo corpo. Metastatic RCC è anche chiamato RCC avanzato.
Una volta che il tumore delle cellule renali si è diffuso, è più difficile da trattare. Ci sono ancora molte opzioni per rallentare il cancro e prolungare la tua vita.
Le opzioni principali per il trattamento di questo tipo di cancro sono:
- chirurgia
- immunoterapia
- terapia mirata
- radioterapia
- chemioterapia
Discutere tutte le opzioni con il proprio medico prima di decidere su un trattamento. Assicurati di conoscere i benefici e i rischi di ogni trattamento.
Chirurgia
La chirurgia viene eseguita per rimuovere la maggior parte del tumore possibile. È spesso usato per curare tumori che non si sono ancora diffusi al di fuori del rene. La chirurgia può anche trattare i tumori in stadio avanzato.
La nefrectomia radicale è il principale intervento chirurgico usato per trattare l'RCC avanzato. Durante questa procedura, il medico rimuove il rene interessato. Vengono rimosse anche la ghiandola surrenale vicino al rene, il grasso intorno al rene e i linfonodi vicini.
Se il tuo tumore non si è diffuso molto al di fuori del tuo rene, la chirurgia potrebbe offrire una cura. Se il tuo cancro si è diffuso, avrai anche bisogno di trattamenti come terapia mirata e immunoterapia per uccidere le cellule tumorali che si trovano in altre parti del tuo corpo.
Immunoterapia
L'immunoterapia, o terapia biologica, è un trattamento che aiuta il tuo sistema immunitario ad attaccare il cancro. L'immunoterapia usa alcuni farmaci diversi:
L'interleuchina-2
L'interleuchina-2 (IL-2, Proleukin) è una copia artificiale di proteine chiamate citochine che il tuo sistema immunitario produce in modo naturale. Le citochine attivano il sistema immunitario per attaccare e uccidere le cellule tumorali. Si ottiene questo trattamento come un colpo sotto la pelle o attraverso una flebo in una vena.
Gli effetti collaterali includono:
- bassa pressione sanguigna
- fluido nei polmoni
- danno ai reni
- fatica
- emorragia
- brividi
- febbre
Interferone alfa
L'interferone alfa blocca le cellule tumorali dalla divisione e rallenta la crescita delle cellule tumorali. Viene come uno sparo. Di solito, l'interferone viene somministrato con un altro farmaco, come il bevacizumab (Avastin), per aiutarlo a funzionare meglio.
Gli effetti collaterali dell'interferone includono:
- sintomi influenzali
- nausea
- fatica
Inibitori del checkpoint
Gli inibitori del checkpoint sono farmaci che aiutano il tuo sistema immunitario a trovare il cancro. Di solito, il tuo sistema immunitario usa un sistema di? Checkpoint? per distinguere le sue cellule da cellule nocive come il cancro.
A volte il cancro può usare questi checkpoint per nascondersi dal sistema immunitario. Gli inibitori del checkpoint disattivano i checkpoint in modo che il cancro non possa nascondersi.
Nivolumab (Opdivo) è un inibitore del checkpoint. Lo fai attraverso una flebo.
Gli effetti collaterali includono:
- eruzione cutanea
- fatica
- diarrea
- dolore addominale
- problema respiratorio
- nausea
- mal di testa
Terapia mirata
Le terapie mirate seguono le sostanze nelle cellule tumorali che le aiutano a moltiplicarsi e sopravvivere. Questo trattamento uccide il cancro senza danneggiare le cellule sane. Le terapie mirate per RCC includono:
Terapia anti-angiogenetica. I tumori hanno bisogno di un apporto di sangue per crescere e sopravvivere. Questo trattamento elimina la crescita di nuovi vasi sanguigni nel cancro.
Il farmaco bevacizumab (Avastin) agisce bloccando la proteina VEGF, che aiuta i tumori a far crescere nuovi vasi sanguigni. Lo prendi come un'infusione attraverso una vena.
Gli effetti collaterali includono:
- svenimenti
- perdita di appetito
- bruciore di stomaco
- diarrea
- perdita di peso
- piaghe alla bocca
Un inibitore della tirosin-chinasi (TKI) fermerà la nuova crescita dei vasi sanguigni nei tumori prendendo di mira le proteine chiamate tirosina chinasi. Esempi di questo tipo di farmaco includono:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
I TKI vengono come una pillola che prendi una volta al giorno. Gli effetti collaterali includono:
- nausea
- diarrea
- alta pressione sanguigna
- dolore alle mani e ai piedi
inibitori di mTOR
L'obiettivo meccanicistico degli inibitori della rapamicina (mTOR) è mirato alla proteina mTOR, che aiuta a far crescere il cancro delle cellule renali. Questi farmaci includono:
- everolimus (Afinitor), che viene come una pillola
- temsirolimus (Torisel), che si ottiene attraverso una flebo
Gli effetti collaterali includono:
- piaghe alla bocca
- eruzione cutanea
- debolezza
- perdita di appetito
- accumulo di liquidi nella faccia o nelle gambe
- glicemia alta e colesterolo
Radioterapia
Le radiazioni utilizzano raggi X ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. In RCC avanzato, è spesso usato per alleviare i sintomi come dolore o gonfiore. Questo tipo di trattamento è chiamato cure palliative. Potresti anche ricevere radiazioni dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule cancerose lasciate indietro.
Gli effetti collaterali delle radiazioni includono:
- arrossamento della pelle
- fatica
- diarrea
- mal di stomaco
Chemioterapia
La chemioterapia usa potenti farmaci per uccidere le cellule tumorali. Si chiama trattamento sistemico, il che significa che uccide le cellule tumorali ovunque si siano diffuse nel tuo corpo.
Questo trattamento di solito non funziona molto bene sul carcinoma a cellule renali. Tuttavia, il medico potrebbe raccomandare di provarlo se l'immunoterapia e altri trattamenti non hanno funzionato.
La chemioterapia è presa come una pillola orale, o attraverso una vena. È dato in cicli. Prendi il medicinale per alcune settimane e poi riposi per un periodo di tempo. In genere è necessario prenderlo ogni mese o ogni pochi mesi.
Gli effetti collaterali della chemioterapia includono:
- la perdita di capelli
- perdita di appetito
- fatica
- piaghe alla bocca
- nausea e vomito
- diarrea o stitichezza
- aumento del rischio di infezioni
Cosa aspettarsi
In generale, il carcinoma a cellule renali in fase avanzata ha una prospettiva peggiore rispetto al tumore in stadio precedente. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il carcinoma a cellule renali di stadio 4 è dell'8%, secondo l'American Cancer Society. Eppure, questa statistica non racconta tutta la storia.
Tutti con il cancro del rene sono diversi.La tua prospettiva dipende da quanto è aggressivo il tuo cancro, dove si è diffuso, quale trattamento ottieni e la tua salute generale.
Nuovi trattamenti come l'immunoterapia e la terapia mirata stanno migliorando le prospettive per le persone con carcinoma renale avanzato. Il tuo medico può dirti in modo più preciso cosa aspettarti.
