Panoramica
I tuoi reni sono due organi a forma di fagiolo che regolano importanti funzioni nel tuo corpo, come ad esempio:
- rimuovendo i rifiuti dal tuo sangue
- bilanciamento dei liquidi corporei
- formando urina
Ogni rene ha tipicamente una vena che trasporta il sangue filtrato dal rene nel sistema circolatorio. Queste sono chiamate le vene renali. Di solito ce n'è uno a destra e uno a sinistra. Tuttavia, ci possono essere variazioni.
Nella sindrome di schiaccianoci, i sintomi sono più spesso causati quando la vena renale sinistra proveniente dal rene sinistro viene compressa e il sangue non può fluire normalmente attraverso di esso. Invece, il sangue scorre all'indietro in altre vene e le fa gonfiare. Questo può anche aumentare la pressione nel rene e causare sintomi come il sangue nelle urine e nel dolore.
Esistono due tipi principali di sindrome schiaccianoci: anteriore e posteriore. Ci sono anche diversi sottotipi. Alcuni esperti inseriscono questi sottotipi in una terza categoria conosciuta come "mista".
Nella sindrome del schiaccianoci anteriore, la vena renale sinistra è compressa tra l'aorta e un'altra arteria addominale. Questo è il tipo più comune di sindrome di schiaccianoci.
Nella sindrome del schiaccianoci posteriore, la vena renale sinistra è tipicamente compressa tra l'aorta e la colonna vertebrale. Nel tipo misto, c'è una vasta gamma di cambiamenti dei vasi sanguigni che possono causare sintomi.
La sindrome di Schiaccianoci ha preso il suo nome perché la compressione della vena renale è come uno schiaccianoci che spezza un dado.
Segni e sintomi comuni
Quando la condizione non mostra sintomi, è generalmente nota come fenomeno di schiaccianoci. Una volta che i sintomi si verificano si chiama sindrome di schiaccianoci. Segni e sintomi comuni includono:
- sangue nelle tue urine
- dolore pelvico
- dolore al tuo fianco o all'addome
- proteine nelle urine, che possono essere determinate da un medico
- dolore durante il rapporto
- vene allargate nei testicoli
- vertigini in piedi, ma non mentre si è seduti
Cause e fattori di rischio
Le cause specifiche della sindrome di schiaccianoci possono variare. Alcune persone nascono con alcune variazioni dei vasi sanguigni che possono portare a sintomi di sindrome di schiaccianoci. Altri possono sviluppare la sindrome a causa di cambiamenti all'interno dell'addome. I sintomi sono più comuni nelle donne tra i 20 e i 30 anni, ma possono colpire chiunque di qualsiasi età.
Alcune condizioni che possono aumentare la possibilità di sviluppare la sindrome di schiaccianoci includono:
- tumori pancreatici
- tumori nel tessuto che riveste la parete addominale
- una grave curva della colonna vertebrale più bassa
- nefroptosi, quando il rene cade nel bacino quando ti alzi
- un aneurisma nell'aorta addominale
- rapidi cambiamenti in altezza o peso
- basso indice di massa corporea
- linfonodi ingrossati nell'addome
- gravidanza
Nei bambini, la rapida crescita durante la pubertà può portare alla sindrome di schiaccianoci. Quando le proporzioni del corpo cambiano, la vena renale può comprimersi. È più probabile che i bambini abbiano meno sintomi rispetto agli adulti. La sindrome di Schiaccianoci non è ereditata.
Come viene diagnosticato
In primo luogo, il medico eseguirà un esame fisico. Successivamente, prenderanno una storia medica e chiederanno i tuoi sintomi per aiutarli a restringere una possibile diagnosi.
Se sospetta la sindrome da schiaccianoci, il medico preleverà campioni di urina per cercare sangue, proteine e batteri. I campioni di sangue possono essere utilizzati per controllare il conteggio delle cellule del sangue e la funzionalità renale. Questo li aiuterà a restringere ulteriormente la tua diagnosi.
Successivamente, il medico può raccomandare un'ecografia Doppler dell'area del rene per vedere se si ha un flusso anormale di sangue nelle vene e nelle arterie.
A seconda dell'anatomia e dei sintomi, il medico può anche raccomandare una TAC o una risonanza magnetica per osservare più da vicino il rene, i vasi sanguigni e altri organi per vedere esattamente dove e perché la vena è compressa. Potrebbero anche raccomandare una biopsia renale per escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili.
Come viene trattato
In molti casi, se i sintomi sono lievi, il medico probabilmente raccomanderà l'osservazione della sindrome dello schiaccianoci. Questo perché a volte può andare via da solo, in particolare nei bambini. Nei bambini sotto i 18 anni, gli studi dimostrano che i sintomi della sindrome di schiaccianoci possono risolversi circa il 75% delle volte.
Se il medico consiglia l'osservazione, eseguirà regolarmente esami delle urine per monitorare la progressione della tua condizione.
Se i sintomi sono più gravi o non migliorano dopo un periodo di osservazione di 18-24 mesi, potrebbe essere necessario un trattamento. Ci sono una varietà di opzioni.
stent
Uno stent è un piccolo tubo a maglie che tiene aperta la vena compressa e consente al sangue di fluire normalmente. Questa procedura è stata utilizzata per quasi 20 anni per il trattamento di questa condizione.
Il medico può inserirla tagliando una piccola fessura nella gamba e utilizzando un catetere per spostare lo stent nella posizione corretta all'interno della vena. Tuttavia, come ogni procedura, ci sono dei rischi.
Circa il 7% delle persone sperimenta il movimento dello stent. Questo può portare a complicazioni come:
- coaguli di sangue
- lesione dei vasi sanguigni
- gravi lacrime nella parete dei vasi sanguigni
Il posizionamento dello stent richiede una degenza ospedaliera durante la notte e il recupero completo può richiedere diversi mesi. Tu e il tuo dottore dovreste discutere i rischi e i benefici di questa procedura, così come altre opzioni di trattamento.
Chirurgia dei vasi sanguigni
Se hai sintomi più gravi, la chirurgia dei vasi sanguigni potrebbe essere un'opzione migliore per te. Il medico potrebbe raccomandare una varietà di procedure chirurgiche per alleviare la pressione sulla vena. Le opzioni possono includere spostare la vena e riattaccarla, quindi non è più in un'area in cui verrebbe compressa.
Un'altra opzione è la chirurgia di bypass, in cui è attaccata una vena presa da altre parti del corpo per sostituire la vena compressa.
Il recupero dalla chirurgia dipende dal tipo di intervento chirurgico e dalla tua salute generale.Di solito ci vogliono diversi mesi.
Qual è la prospettiva?
La sindrome di Schiaccianoci può essere difficile da diagnosticare per i medici, ma una volta diagnosticata, la prospettiva è spesso buona. La correzione della condizione dipende dalla causa.
In molti casi nei bambini, la sindrome di schiaccianoci con sintomi lievi si risolverà entro due anni. Se si hanno sintomi più gravi, una varietà di opzioni può essere disponibile per correggere la vena interessata e avere buoni risultati per il sollievo a breve e lungo termine.
In quelli con la sindrome di schiaccianoci a causa di determinate condizioni mediche o tumori, la correzione del problema del flusso sanguigno richiede la correzione o il trattamento della causa sottostante.
