Panoramica
Il carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) è un tipo di tumore al seno. Tende ad essere più aggressivo rispetto ad altri tipi di cancro al seno, il che significa che cresce e si diffonde più velocemente. Circa il 15-20% dei tumori al seno è triplo negativo.
I tumori cancerosi sono classificati su una scala da 1 a 3. I tumori TNBC possono essere di grado 3, il che significa che le cellule tumorali hanno una scarsa somiglianza con le cellule del seno normali e sane. I tumori del TNBC sono anche negativi per i recettori estrogenici (ER), i recettori del progesterone (PR) e un gene chiamato recettore del fattore di crescita epidermico umano 2 (HER2).
Poiché non ci sono recettori per ER, PR o HER2, TNBC non risponde a terapie mirate come il tamoxifene e il trastuzumab (Herceptin). Questi sono comunemente usati per altri tipi di cancro al seno.
Fortunatamente, TNBC può essere efficacemente trattato.
Come viene trattato il carcinoma mammario triplo negativo?
Il piano di trattamento per TNBC includerà probabilmente una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia.
Chirurgia
Nella chirurgia conservativa del seno, o in una lumpectomia, vengono rimossi il tumore e una piccola quantità di tessuto circostante.
In alcuni casi, potrebbe essere necessaria una mastectomia anziché una lumpectomia. Esistono diversi tipi di mastectomia:
- Mastectomia totale o semplice, che è la rimozione del seno, capezzolo, areola e la maggior parte della pelle sovrastante.
- Mastectomia radicale modificata, che comprende anche la rimozione del rivestimento sopra i muscoli del torace e dei linfonodi ascellari sotto il braccio. Una parte della parete toracica viene a volte rimossa.
- Mastectomia radicale, che è una procedura rara che include anche la rimozione dei muscoli pettorali.
Se pensate di ricostruire, una mastectomia che risparmi sulla pelle o sul capezzolo può essere un'opzione, ma solo se non vi sono prove di cancro vicino alla pelle o all'areola. Nella maggior parte dei casi, una mastectomia richiede una degenza ospedaliera durante la notte. Il tempo di recupero è di circa sei settimane. La ricostruzione del seno richiede ulteriori procedure.
Per saperne di più: Mastectomia e ricostruzione allo stesso tempo "
Dopo una mastectomia, gli scoli chirurgici saranno lasciati nel petto per consentire ai liquidi di fuoriuscire. Saranno rimossi in una settimana o due. Gli effetti collaterali di una mastectomia possono includere:
- tenerezza e gonfiore al petto
- dolore ascellare o rigidità della spalla
- Dolore al seno fantasma e sensazioni insolite
La rimozione dei linfonodi può aumentare il rischio di gonfiore del braccio, noto come linfedema.
Il tipo di intervento chirurgico dipende da una varietà di fattori, tra cui:
- numero, dimensione e posizione dei tumori
- se c'è un cancro nella zona della pelle o del capezzolo
- se ci sono altre anomalie del seno
- se pianifichi o meno la ricostruzione del seno
Se non stai effettuando la ricostruzione, puoi essere adattato per un seno protesico in circa sei settimane.
Radioterapia
Le radiazioni vengono utilizzate per uccidere tutte le cellule tumorali che potrebbero essere state lasciate dopo l'intervento chirurgico. I fasci di radiazioni saranno mirati all'area in cui è stato trovato il cancro. Questo può essere particolarmente importante se il tumore è stato trovato vicino alla parete toracica o nei linfonodi.
Per aiutare a bersagliare i raggi di radiazioni, il tuo petto sarà contrassegnato con piccoli tatuaggi. Poiché le radiazioni non possono essere ripetute nello stesso punto in cui il cancro si ripresenta, i tatuaggi aiuteranno a guidare il trattamento futuro.
Le radiazioni sono di solito somministrate cinque giorni a settimana per cinque o sei settimane. Grande attenzione sarà data per ottenere il tuo corpo nella giusta posizione. Lo stesso trattamento richiede solo pochi minuti, durante i quali dovrai rimanere perfettamente immobile.
Gli effetti collaterali della radioterapia possono includere:
- colore della pelle simile a scottature e irritazione
- pelle secca e pruriginosa
- fatica
Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento efficace per TNBC, soprattutto quando il cancro viene catturato nelle fasi iniziali. TNBC può rispondere meglio alla chemioterapia rispetto ai carcinomi mammari positivi ai recettori ormonali.
I farmaci chemioterapici sono un tipo di trattamento sistemico. Ciò significa che sono progettati per distruggere le cellule tumorali, indipendentemente da dove abbiano viaggiato nel tuo corpo. L'obiettivo è prevenire la diffusione o la metastasi del cancro al seno.
La chemioterapia può essere utilizzata per ridurre un tumore prima dell'intervento chirurgico, oppure può essere somministrato dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule cancerose ribelli.
Ci sono una varietà di farmaci chemioterapici usati per trattare il TNBC, tra cui:
- AC: doxorubicina (Adriamicina) con ciclofosfamide
- FAC (o CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
- FEC (o CEF o CE): epirubicina (Ellence) somministrata al posto di doxorubicina
- taxani: paclitaxel e docetaxel (Taxotere) dati con AC (ACT) o FEC (FEC-T)
Questi farmaci vengono solitamente somministrati per via endovenosa in cicli di 1-3 settimane. In alcuni casi l'intero trattamento può durare 3-6 mesi o più. Gli effetti collaterali della chemioterapia possono includere:
- nausea o vomito
- perdita di appetito e perdita di peso
- piaghe alla bocca
- cambia le unghie e le unghie dei piedi
- fatica
- la perdita di capelli
Test clinici
Gli studi clinici sono un modo per testare l'efficacia di potenziali nuove terapie per TNBC. Partecipando a una sperimentazione clinica, si sta contribuendo ad avanzare la ricerca sul trattamento per TNBC.
Le prove possono offrire l'accesso a trattamenti che non sono ancora approvati per l'uso generale. Sarai monitorato da vicino, ma non c'è alcuna garanzia che il trattamento funzioni. Oppure riceverai un trattamento standard (o di routine) in modo che i ricercatori possano confrontare i tuoi risultati con quelli che assumono il trattamento sperimentale (o sperimentale). Alcuni studi utilizzano una combinazione di trattamento standard e trattamento sperimentale. In questi studi, è comunque possibile beneficiare del trattamento standard e allo stesso tempo aiutare la ricerca avanzata sulla TNBC con nuovi trattamenti.
Ci sono alcune cose che dovresti prendere in considerazione prima di partecipare a una sperimentazione clinica:
- la vicinanza del trattamento a dove vivi
- con quale frequenza ti verrà richiesto di consultare un medico o effettuare ulteriori test
- effetti collaterali sconosciuti
- cosa sarà coperto dalla tua assicurazione sanitaria e quali potrebbero essere le tue potenziali spese dirette e indirette
Per partecipare, dovrai soddisfare alcune qualifiche riguardanti la diagnosi, i trattamenti che hai già ricevuto e la tua salute generale.
Il medico può fornire ulteriori informazioni sulle sperimentazioni cliniche per le quali è possibile qualificarsi. Puoi anche visitare il database delle ricerche del National Cancer Institute.
prospettiva
TNBC è più aggressivo e talvolta più difficile da trattare rispetto ad altri tipi di tumore al seno. La tua prospettiva dipende da una varietà di fattori, come il numero e la dimensione di tumori, grado e coinvolgimento dei linfonodi.
Il tasso di sopravvivenza dopo la recidiva è più breve di quello di altri tipi di cancro al seno. I tassi di recidiva sono elevati nei primi cinque anni, con un picco a tre anni dopo l'intervento. Successivamente, il tasso di recidiva diminuisce in modo significativo.
Ulteriori informazioni: prospettiva del cancro al seno tripla-negativa: tassi di sopravvivenza "
Uno studio del 2007 ha rilevato che il 77% delle donne con TNBC è sopravvissuto a cinque anni. Le donne con altri tipi di cancro al seno avevano un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 93%.
Vale la pena notare che la maggior parte delle donne trattate per TNBC non recidiva.
