Cos'è il diverticolo uretrale?
Il diverticolo uretrale (UD) è una condizione rara in cui una tasca, un sacco o una busta si forma nell'uretra. L'uretra è un piccolo tubo attraverso il quale passa l'urina per uscire dal corpo. Poiché questa sacca è nell'uretra, può riempirsi di urina e talvolta di pus. L'urina o il pus che è intrappolato nell'UD possono essere infettati e causare problemi o sintomi.
UD si verifica quasi sempre nelle donne, ma può verificarsi più raramente negli uomini. Mentre UD può verificarsi a qualsiasi età, è più comune tra i 30 ei 60 anni.
I sintomi di questa condizione
I sintomi di UD possono variare da persona a persona. Inoltre, potresti non mostrare alcun segno o sintomo rilevante se hai la condizione. Tuttavia, i sintomi più comuni di UD possono includere:
- infezioni del tratto urinario frequente o della vescica
- urina sanguinante
- sesso doloroso
- dolore nella zona pelvica
- vescica iperattiva
- incontinenza urinaria o fuoriuscita di urina quando ridete, starnutite o tossite
- fuoriuscita di urina dopo aver svuotato la vescica
- dolore quando urinate
- perdite vaginali
- urinare più volte durante la notte
- ostruzione delle vie urinarie
- difficoltà a svuotare la vescica
- tenerezza nella parete vaginale
- massa nella parte anteriore della parete vaginale che puoi sentire
Questi sintomi possono anche essere segni di altre condizioni, il che rende importante una diagnosi precoce e corretta se si dispone di uno qualsiasi di questi sintomi.
Cause di UD
La causa esatta di un UD è sconosciuta. Tuttavia, diverse condizioni potrebbero essere collegate a UD. Questi includono:
- più infezioni che indeboliscono la parete uterina
- ghiandole uretrali che si bloccano
- difetto di nascita
- trauma che si è verificato durante il parto
Diagnosi UD
I sintomi per UD sono uguali o simili a molte altre condizioni mediche. Quindi non è insolito che una corretta diagnosi di UdD richieda del tempo. Si può anche essere trattati senza successo per altre condizioni prima che un UdD venga considerato e correttamente diagnosticato.
Per ottenere una diagnosi corretta di UD, il medico può utilizzare i seguenti test diagnostici ed esami:
- esame fisico
- esame della tua storia sanitaria
- test delle urine
- esame endoscopico della vescica e dell'uretra, che consiste nel posizionare un tubo sottile con una macchina fotografica all'estremità, chiamato endoscopio, nella vescica e nell'uretra
- Scansione MRI
- ecografia
Il tuo medico inizierà con un esame fisico, la tua storia clinica e i tuoi sintomi. Se questi mostrano segni che si può avere un UD, il medico eseguirà ulteriori test e imaging per confermare una diagnosi.
Trattare UD
La chirurgia è il trattamento principale per UD. Tuttavia, potresti non volere o aver bisogno di un intervento chirurgico inizialmente. Tu e il tuo dottore potete stabilire che i vostri sintomi e le dimensioni del vostro UD non rendono necessario un intervento chirurgico.
Se non è richiesto alcun intervento chirurgico, il medico vorrà monitorare regolarmente il tuo UD per assicurarsi che non si stia ingrandendo e per trattare i sintomi man mano che si presentano. Dovrai anche monitorare i tuoi sintomi e informare il tuo medico di quelli nuovi o che stanno peggiorando. Tuttavia, il tuo UdD potrebbe richiedere un intervento chirurgico.
L'UD viene trattato meglio attraverso un intervento chirurgico. La tua chirurgia UD deve essere eseguita da un urologo esperto e specializzato, perché è una procedura complicata in un'area sensibile.
Ci sono tre opzioni per la chirurgia UD. Queste opzioni chirurgiche sono:
- aprendo il collo della UD
- aprendo il sacco permanentemente nella vagina
- rimuovere completamente l'UD - opzione più comune, chiamata anche diverticulectomia
Durante l'intervento chirurgico, devono essere eseguite diverse procedure aggiuntive per impedire il ritorno dell'UD. Queste procedure aggiuntive includono:
- chiudendo il collo diverticolare, che si collega all'apertura dell'uretra
- rimuovendo completamente il rivestimento del sacco
- eseguire una chiusura multistrato per mantenere una nuova apertura dalla formazione successiva
Se hai problemi di incontinenza urinaria, il medico può essere in grado di correggere anche questo durante l'intervento chirurgico UD con una procedura che fermerà la perdita. Circa il 60% di quelli con UD avrà anche qualche tipo di incontinenza urinaria.
Recupero dalla chirurgia UD
Il recupero dalla chirurgia UD richiede solitamente due o tre settimane. Avrai bisogno di assumere antibiotici fino a una settimana dopo l'intervento. Avrai anche un catetere durante il processo di recupero. Questo è un tubo posizionato nella vescica per aiutarti a urinare. Durante la visita di follow-up diverse settimane dopo l'intervento, il medico si assicurerà di essere guarito prima di rimuovere il catetere.
Durante il recupero, potresti avvertire spasmi della vescica. Questi possono causare dolore, ma possono essere trattati e gestiti con farmaci.
Il medico ti fornirà un elenco di attività da evitare durante il recupero, tra cui un limite di peso per il sollevamento e la quantità e il tipo di attività fisica che è possibile eseguire.
Alla visita di follow-up dal medico diverse settimane dopo l'intervento, il medico eseguirà un cystourethrogram minzionale. Questa è una radiografia con colorante per verificare la presenza di perdite di urina. Se non ci sono urine o perdite di liquido, il catetere verrà rimosso. In caso di perdite, il medico ripeterà questa radiografia specializzata ogni settimana fino a quando la perdita non si sarà interrotta prima di rimuovere il catetere.
Alcuni problemi che potresti riscontrare dopo l'intervento chirurgico UD sono:
- infezioni del tratto urinario
- incontinenza urinaria
- continuazione dei sintomi
- ritorno dell'UD se non fosse stato completamente rimosso
Una possibile complicanza grave dopo l'intervento chirurgico UD è una fistola uretrovaginale. Questo è un percorso anormale che si crea tra la vagina e l'uretra. Questa condizione richiederà un trattamento immediato.
Outlook per UD
Una volta che il tuo diverticolo uretrale è stato correttamente diagnosticato e trattato chirurgicamente da un urologo esperto, la tua prospettiva è eccellente. Ci sono alcune complicazioni dopo il trattamento chirurgico.Raramente, si può avere una ricaduta dell'UD se non è stata completamente rimossa durante l'intervento chirurgico.
Se tu e il tuo medico avete stabilito che il vostro UD non richiede un intervento chirurgico, dovrete trattare i vostri sintomi con antibiotici e altri trattamenti se necessario. Se le infezioni si ripetono frequentemente o l'UD diventa più grande, il medico probabilmente vorrà procedere con il trattamento chirurgico.
