Farmaci per la stitiche da prescrizione e da banco

Cos'è la stitichezza?

La costipazione si verifica quando i movimenti intestinali sono meno frequenti del solito o se le feci sono secche, dure o difficili da superare. La stitichezza è diversa per tutti, ma è spesso definita come avere meno di tre movimenti intestinali a settimana.

La maggior parte delle persone ha la stitichezza occasionalmente, ma le persone che hanno sintomi che durano a lungo, o che vanno via e ritornano, hanno la stitichezza cronica. A volte, la stitichezza è correlata a una malattia di base, come la sindrome dell'intestino irritabile. Può anche essere causato dall'uso di oppioidi, una classe di forti farmaci antidolorifici.

Esercizio fisico e cambiamenti nella dieta sono spesso utili per prevenire o trattare la costipazione lieve. Tuttavia, se questi approcci non funzionano, sono disponibili molti farmaci da banco (OTC) e di prescrizione.

Farmaci costipazione over-the-counter

I casi più lievi di stitichezza possono spesso essere trattati con farmaci OTC, che sono chiamati lassativi. Questi includono:

• lassativi sfusi
• lubrificanti
• lassativi osmotici
• lassativi stimolanti
• emollienti delle feci
• farmaci combinati

Ogni tipo di lassativo funziona in modo leggermente diverso per alleviare la stitichezza. I principali tipi di lassativi sono elencati di seguito. Tutti questi lassativi sono disponibili come generici e la maggior parte sono disponibili anche come prodotti di marca.

Quando si cerca un lassativo OTC, è utile avere familiarità con il nome generico del farmaco. Questo perché con i prodotti di marca, il produttore può vendere diversi prodotti contenenti diversi lassativi con lo stesso marchio. Questi prodotti possono differire in quanto velocemente funzionano e quali effetti collaterali possono causare.

Lassativi per la formazione di massa

I lassativi che si formano in massa sono anche noti come integratori di fibre. Funzionano tirando il liquido nell'intestino per rendere le feci più morbide e voluminose. Questo può aiutare a produrre contrazioni muscolari nell'intestino, il che significa che i muscoli si stringono o si comprimono. Le contrazioni spingono lo sgabello attraverso il tuo sistema.

I lassativi che si formano in massa possono richiedere alcuni giorni di lavoro, ma sono sicuri per l'uso a lungo termine.

I tipi di lassativi formanti massa includono:

• psyllium (Metamucil, Konsyl)
• polycarbophil di calcio (FiberCon)
• fibra metilcellulosa (Citrucel)

I lassativi che si formano in massa spesso si presentano sotto forma di polvere o granuli, che si mescolano con acqua o altri liquidi e si prendono per via orale. Tuttavia, i lassativi che si formano in massa si presentano anche in una serie di altre forme, come liquidi, compresse, pacchetti e wafer.

Tutte le forme di lassativi che si formano in massa devono essere assunte con abbondante acqua o altro liquido. Questo aiuta ad evitare l'implicazione fecale, che è quando le feci si bloccano nell'intestino.

Gli effetti collaterali più comuni di lassativi che formano massa sono gonfiore o dolore addominale.

lubrificanti

Lassativi lubrificanti rivestono lo sgabello per consentirne il passaggio più facilmente attraverso l'intestino. Questi lassativi possono iniziare a funzionare entro 6 o 8 ore dalla loro assunzione.

I lassativi lubrificanti non dovrebbero essere usati a lungo termine. Questo perché l'uso a lungo termine potrebbe portare alla dipendenza, il che significa che avresti bisogno di lassativi lubrificanti per far passare le feci. Inoltre, l'uso a lungo termine potrebbe farti deficiente in alcune vitamine, comprese le vitamine A, D, E e K.

L'olio minerale è il lassativo lubrificante più comune. Viene fornito come clistere, disponibile come prodotto generico e come prodotto di marca Fleet Mineral Oil Enema. L'olio minerale viene anche come un liquido che si prende per via orale. È possibile trovare il liquido come un generico chiamato una soluzione lassativa di olio minerale lubrificante.

Gli effetti collaterali più comuni dei lassativi lubrificanti comprendono il mal di stomaco e i crampi. Questi lubrificanti possono anche rendere il tuo corpo assorbire meno di alcuni farmaci e vitamine. Chiedi al tuo medico se questo effetto dovrebbe essere un problema per te.

Lassativi osmotici

I lassativi osmotici aiutano a mantenere l'acqua all'interno dell'intestino, che ammorbidisce le feci e può causare movimenti intestinali più frequenti. Alcuni di questi prodotti sono anche noti come lassativi salini, tra cui idrossido di magnesio, citrato di magnesio e fosfato di sodio.

I lassativi osmotici vengono come clisteri, supposte o in forme assunte per via orale. Questi lassativi agiscono rapidamente. Le forme orali possono funzionare entro 30 minuti e le supposte e i clisteri potrebbero funzionare ancora più velocemente.

Lassativi osmotici includono:

• idrossido di magnesio (Phillips Milk of Magnesia)
• citrato di magnesio (Citroma)
• glicole polietilenico (Miralax)
• fosfato di sodio * (Fleet Saline Enema)
• glicerina (Supplemento alla glicerina di flotta)

I lassativi osmotici sono generalmente sicuri da usare a lungo termine, ma dovresti essere sicuro di bere molta acqua per non disidratarti. Inoltre, alcune persone hanno riferito che i lassativi osmotici smettono di funzionare se usati troppo spesso.

Gli effetti collaterali più comuni dei lassativi osmotici includono crampi allo stomaco e diarrea. In alcuni casi, la diarrea può causare disidratazione.

* La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha avvertito che in rari casi, l'uso di quantità eccessive di prodotti a base di sodio fosfato può causare gravi danni ai reni e al cuore e persino la morte. La FDA raccomanda di parlare con un medico prima di somministrare questi farmaci a persone anziane, bambini o persone con problemi cardiaci o renali.

Lassativi stimolanti

I lassativi stimolanti fanno contrarre i muscoli intestinali, che muovono le feci attraverso l'intestino. Tipicamente, i lassativi stimolanti per via orale funzionano tra 6 e 10 ore.

I lassativi stimolanti si presentano sotto forma di liquidi o capsule orali, clisteri e supposte. I tipi di lassativi stimolanti includono:

• bisacodyl (Dulcolax)
• senna / sennoside (Senokot)

Uno dei più comuni effetti collaterali dei lassativi stimolanti è il crampo allo stomaco. In realtà, questi prodotti sono più probabili di altri lassativi a causare questo effetto.

Non si dovrebbero usare lassativi stimolanti come trattamento a lungo termine. Questo perché il tuo corpo può diventare tollerante a questo tipo di farmaci. Se ciò accade, la tua stitichezza peggiorerà quando smetterai di prendere il lassativo.

Ammorbidenti per feci

Gli addolcitori delle feci aggiungono acqua e grassi nello sgabello, creando movimenti intestinali più morbidi. Questi prodotti sono spesso raccomandati per prevenire tensioni durante i movimenti intestinali, che potrebbero essere importanti se hai avuto recentemente un intervento chirurgico o un parto.

In genere, gli emollienti delle feci impiegano da 1 a 3 giorni per avere effetto.

Docusate (Colace, DulcoEase, Surfak) è un ammorbidente per feci comunemente usato. Si presenta in forme assunte per via orale, tra cui compressa, capsula e liquido. Viene anche come un clistere e una supposta.

Gli ammorbidenti delle feci hanno pochi effetti collaterali e sono sicuri per l'uso a lungo termine.

Farmaci combinati

A volte, due diversi lassativi OTC sono combinati in un unico prodotto. La maggior parte dei prodotti di combinazione contiene un emolliente delle feci e un lassativo stimolante. Un esempio di un prodotto di combinazione comune è docusate-sodium-senna (Senokot-S e Peri-Colace).

Farmaci da prescrizione per costipazione

Se provi i prodotti OTC e non risolvono la tua stitichezza, ne parli con il medico. Potrebbero raccomandare una prescrizione di farmaci. Questi farmaci sono generalmente sicuri per l'uso a lungo termine.

I farmaci per la stitichezza prescrizione sono in genere raccomandati per le persone con costipazione cronica o sindrome dell'intestino irritabile con costipazione (IBS-C). Alcuni sono raccomandati anche per le persone con stitichezza da oppioidi.

Questi farmaci non sono destinati a fornire un sollievo immediato. Non portano necessariamente a un movimento intestinale nel giro di pochi minuti o ore, come fanno molti lassativi OTC. Invece, quando prendi un prodotto su prescrizione ogni giorno, il tuo numero di movimenti intestinali settimanali dovrebbe aumentare.

La maggior parte delle persone che assumono questi farmaci ha un movimento intestinale entro le prime 24 ore, con movimenti intestinali più frequenti osservati entro la prima o due settimane di trattamento.

Gli unici tipi di farmaci per la stitichezza prescritti disponibili negli Stati Uniti sono:

• linaclotide
• plecanatide
• lubiprostone
• metilnaltrexone
• naloxegol

Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance)

Linaclotide (Linzess) e plecanatide (Trulance) regolano la quantità di liquido nell'intestino. Inoltre accelerano il movimento delle feci attraverso l'intestino. Entrambi questi farmaci sono usati per trattare la stitichezza cronica. Linaclotide è anche usato per trattare IBS-C.

Entrambi i prodotti sono disponibili solo come farmaci di marca, il che significa che non hanno forme generiche. La trulance si presenta come una compressa orale e Linzess si presenta come una capsula orale.

Gli effetti collaterali comuni di questi farmaci comprendono diarrea, gas, gonfiore e dolore addominale. La diarrea può essere grave e richiedere di interrompere l'uso del farmaco.

Questi farmaci non dovrebbero essere usati nei bambini di età inferiore ai 6 anni, e non sono raccomandati per l'uso nei bambini più grandi, sia.

Lubiprostone (Amitiza)

Il Lubiprostone (Amitiza) aiuta ad aumentare la secrezione di liquidi nell'intestino. Questo aiuta a far passare le feci attraverso l'intestino. Lubiprostone è usato per trattare la stitichezza cronica, IBS-C e costipazione da oppioidi.

Questo farmaco viene fornito come una capsula che prendi per bocca. Gli effetti indesiderati comuni comprendono diarrea, nausea e dolore addominale.

Metilnaltrexone (Relistor)

Metilnaltrexone (Relistor) agisce bloccando determinati effetti degli oppioidi per il trattamento della stitichezza da oppioidi.

Gli oppioidi funzionano legandosi ai recettori del dolore nel cervello. Tuttavia, possono anche legarsi ai recettori nell'intestino o nell'intestino. Quando ciò accade, può causare stitichezza.

Il metilnaltrexone impedisce agli oppioidi di legarsi ai recettori dell'intestino o dell'intestino. Tuttavia, non impedisce agli oppioidi di legarsi ai recettori del dolore nel cervello. Questa azione aiuta ad alleviare la costipazione pur consentendo il sollievo dal dolore.

Il metilnaltrexone si presenta come una compressa da assumere per via orale e come forma iniettabile. Gli effetti indesiderati comuni comprendono nausea, diarrea e dolore addominale.

Naloxegol (Movantik)

Naloxegol (Movantik) funziona allo stesso modo del metilnaltrexone per trattare la stitichezza da oppioidi. Blocca alcuni effetti degli oppioidi che possono causare stitichezza senza bloccare i loro effetti antidolorifici.

Movantik è un tablet che prendi per bocca. Gli effetti indesiderati comuni comprendono diarrea, nausea e dolore addominale.

Fare una scelta

La stitichezza si verifica per diversi motivi, quindi i farmaci utilizzati per il trattamento funzionano in modi diversi. La scelta del trattamento per te può dipendere dalla causa della stitichezza, da quanto tempo sei stato stitico e dalla gravità della stitichezza. Potrebbe essere necessario provare più di un farmaco prima di trovare quello che è meglio per te.

I farmaci per la stitichezza possono essere coperti dal piano di assicurazione, ma potrebbero non esserlo. Molti piani non coprono i lassativi OTC. È più probabile che il tuo piano di assicurazione copra i farmaci con obbligo di prescrizione medica, ma potrebbe richiedere prima di provare i farmaci da banco.

Quando chiamare il medico

La disponibilità di lassativi OTC può facilitare il trattamento della stitichezza da solo. Tuttavia, in alcuni casi, è essenziale chiamare il medico. Assicurati di chiamare il medico se sei stitico e tu:

• andare più di tre giorni senza un movimento intestinale
• hanno usato lassativi per più di una settimana e sono ancora stitico
• hanno avuto una perdita di peso recente, inspiegabile di 10 sterline o più
• avere forti dolori addominali o crampi, sangue nelle feci o debolezza, vertigini o affaticamento
• sono in stato di gravidanza o allattamento

Dovresti anche contattare il tuo medico prima di dare un lassativo ad un bambino o un bambino.

Parlate con il vostro medico

Quasi tutti sperimentano la stitichezza a un certo punto della loro vita, ma di solito è un piccolo inconveniente. Tuttavia, se hai stitichezza, dovresti essere sicuro di trattarlo per due ragioni.

In primo luogo, ti sentirai meglio quando avrai di nuovo normali movimenti intestinali. In secondo luogo, in rari casi, gravi complicazioni possono derivare da costipazione non trattata. Queste complicazioni possono includere:

• emorroidi (vene gonfie nel tuo ano)
• ragadi anali (lacrime di pelle intorno all'ano)
• prolasso rettale (intestino che sporge attraverso l'ano)
• impaction fecale (feci bloccate nell'intestino)

Se hai dubbi sulle tue abitudini intestinali, parla con il tuo medico. Possono aiutarti ad alleviare la stitichezza e tornare a sentirti bene - regolarmente.