introduzione
La cura della qualità per la psoriasi è essenziale. Soprattutto dato che questa malattia autoimmune, che causa chiazze di pelle spesse e squamose, è stata collegata a un aumentato rischio di malattie cardiache.
Eppure nel 2013, la National Psoriasis Foundation ha rilevato che il 28% delle oltre 5.000 persone intervistate ha rinunciato al trattamento per la psoriasi. Le ragioni fornite sono state varie, compresi costi e disagi, ma hanno evidenziato la necessità di migliorare la cura della psoriasi.
Se hai la psoriasi, è importante lavorare con il tuo medico per curarlo. Ecco cosa devi sapere sui numerosi trattamenti disponibili oggi per la psoriasi.
Trattamenti topici
Trattamenti topici sono farmaci che si applicano alla pelle. Di solito, sono la prima linea di trattamento per la psoriasi. Sono spesso usati in combinazione con farmaci orali o biologici. I farmaci topici vengono somministrati alle persone con psoriasi da lieve a grave.
I trattamenti topici per la psoriasi sono disponibili come farmaci da prescrizione e da banco (OTC).
Attualità prescrizione
È disponibile una gamma di trattamenti topici su prescrizione. Alcuni degli argomenti più comunemente usati includono gli steroidi. Questi farmaci agiscono riducendo l'infiammazione e il rossore.
I retinoidi topici derivano dalla vitamina A. Inoltre aiutano a ridurre l'infiammazione. Mentre sono meno potenti degli steroidi, causano meno effetti collaterali.
Due topici da prescrizione contengono una combinazione di farmaci. Taclonex ed Enstilar contengono entrambi:
- calcipotriene, un analogo della vitamina D
- betametasone, un corticosteroide
Taclonex si presenta come un unguento e una sospensione topica, e Enstilar si presenta come una schiuma.
Attualità OTC
Trattamenti topici OTC sono chiamati emollienti e aiutano ad alleviare i sintomi come prurito e ridimensionamento. Contengono ingredienti che aiutano a mantenere la pelle idratata. Gli emollienti includono:
- Aloe Vera
- jojoba
- zinco
Altri trattamenti OTC per chiedere al medico di includere crema catrame di carbone o unguento, capsaicina e acido salicilico. Alcuni steroidi lievi sono disponibili anche al banco come creme, lozioni o unguenti.
Trattamento orale
Diversi farmaci orali sono disponibili per il trattamento della psoriasi. Solitamente sono usati solo per la psoriasi grave.
Tre vecchi farmaci per la psoriasi sono disponibili in forma orale:
- il metotrexato (Trexall) si presenta sotto forma di compressa orale
- la ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) si presenta sotto forma di capsula orale e soluzione orale
- l'acitretina (Soriatane) si presenta sotto forma di capsula orale
Anche il metotrexato e la ciclosporina si presentano sotto forma iniettabile.
Oltre a questi farmaci, un nuovo trattamento orale è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti nel 2014. Questo farmaco è chiamato apremilast (Otezla). È prescritto per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a severa.
Apremilast, che si presenta come una compressa orale, agisce bloccando la risposta immunitaria che causa l'infiammazione. Questo allevia il dolore alle articolazioni e gonfiore per le persone con artrite psoriasica. Riduce anche il rossore e il ridimensionamento. Apremilast può essere assunto in combinazione con altri trattamenti.
Biologics
I biologici sono farmaci a base di proteine prodotti da cellule viventi. Sono somministrati per iniezione o infusione endovenosa (IV). I biologici funzionano bloccando alcune funzioni del sistema immunitario. Il sistema immunitario svolge un ruolo importante nel modo in cui si sviluppano la psoriasi e l'artrite psoriasica.
Nuovi prodotti biologici
La FDA ha approvato diversi farmaci biologici per il trattamento della psoriasi negli ultimi dieci anni. Questi farmaci includono:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- etanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
I nuovi farmaci biologici che hanno come bersaglio la proteina interleuchina-17A (IL-17A) hanno mostrato risultati impressionanti. Ixekizumab è stato approvato a marzo 2016. È stato particolarmente promettente negli studi clinici. Secondo la National Psoriasis Foundation, un terzo delle persone aveva la pelle chiara dopo soli tre mesi di utilizzo del farmaco. Anche altri farmaci approvati di recente, come brodalumab e secukinumab, hanno come target IL-17.
I medici prescrivono i farmaci biologici a persone con psoriasi da moderata a grave. Sono usati in persone che non hanno risposto ad altri trattamenti o che non possono usare altri trattamenti a causa di effetti collaterali. I biologici non sono raccomandati per le persone con un sistema immunitario debole o un'infezione. Il medico ti metterà alla prova per tubercolosi e altre infezioni prima di iniziare un farmaco biologico.
Nuovi biosimilari
Altri prodotti biologici approvati di recente includono biosimilari. Un biosimilare è simile a un farmaco biologico di marca, ma non è una copia esatta. (D'altra parte, un farmaco generico è una copia esatta di un farmaco a base di sostanze chimiche).
Il medico può prescrivere un biosimilare per trattare alcune o tutte le condizioni trattate dal farmaco di marca. Si prevede che abbia gli stessi effetti del farmaco originale. Inflectra, approvato nel 2016, e Renflexis, approvato nel 2017, sono versioni biosimilari di Remicade (infliximab). Erelzi, approvato nel 2016, è una versione biosimilare di Enbrel (etanercept).
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Terapia della luce
La fototerapia (chiamata anche fototerapia) comporta l'esposizione controllata alla luce ultravioletta naturale o artificiale. Questo può essere fatto da solo o in combinazione con altri farmaci. La fototerapia riduce l'infiammazione e rallenta la risposta immunitaria che causa i sintomi della psoriasi.
Le terapie della luce includono:
- Fototerapia UVB
- terapia UVB a banda stretta
- terapia psoralen plus ultravioletta A (PUVA)
- terapia laser ad eccimeri
La fototerapia richiede che tu veda un dermatologo oltre al tuo medico regolare.
Parlate con il vostro medico
L'ampia gamma di trattamenti disponibili per la psoriasi ti offre molte opzioni. Se uno di questi non funziona bene, puoi provarne un altro.Tieni presente che la maggior parte delle persone con psoriasi beneficia dell'uso di una combinazione di trattamenti.
Parlate con il vostro medico delle vostre opzioni. Insieme, puoi trovare il miglior corso di trattamento per te.
