Come qualcuno che vive con la malattia di Crohn, probabilmente hai sentito parlare di prodotti biologici e forse hai persino pensato di usarli tu stesso. Se qualcosa ti sta trattenendo, sei arrivato nel posto giusto. Ecco sei motivi per cui potresti voler riconsiderare questo tipo avanzato di trattamento e suggerimenti su come farlo.
1. Non stai rispondendo ai tradizionali trattamenti per la malattia di Crohn
Forse hai preso per un po 'di tempo diversi farmaci contro la malattia di Crohn, come gli steroidi e gli immunomodulatori. Tuttavia, stai ancora avendo riacutizzazioni diverse volte all'anno.
Le linee guida dell'American College of Gastroenterology (ACG) raccomandano l'assunzione di un agente biologico se si soffre di una malattia di Crohn da moderata a grave che non è migliorata con altri farmaci.
2. Sei stato appena diagnosticato
Tradizionalmente, i piani di trattamento per la malattia di Crohn comportavano un "aumento"? approccio. I farmaci meno costosi, come gli steroidi, vengono provati per primi, mentre quelli più costosi vengono provati per ultimi. Più recentemente, alcuni medici stanno proponendo un "top-down"? approccio al trattamento, in quanto le prove evidenziano risultati positivi con trattamenti biologici in pazienti di nuova diagnosi.
Ad esempio, un ampio studio sui dati delle indicazioni mediche ha rilevato che l'avvio di farmaci biologici all'inizio del trattamento per il morbo di Crohn migliora la risposta ai farmaci. Il gruppo di studio che ha iniziato in anticipo i farmaci biologici anti-TNF aveva tassi significativamente più bassi di aver bisogno di steroidi per curare le riacutizzazioni rispetto agli altri gruppi di studio. Hanno anche avuto meno interventi chirurgici a causa della malattia di Crohn.
3. Si verifica una complicazione nota come fistole
Le fistole sono connessioni anormali tra le parti del corpo. Nella malattia di Crohn, una fistola può verificarsi quando un'ulcera si estende attraverso la parete intestinale, che collega l'intestino e la pelle, o l'intestino e un altro organo. Se una fistola si infetta, può essere pericolosa per la vita. Biologi noti come inibitori del TNF possono essere prescritti dal medico se si dispone di una fistola perché sono così efficaci. La FDA ha approvato i farmaci biologici specificamente per il trattamento della malattia di Crohn fistolizzante e per mantenere la chiusura della fistola.
4. Vuoi mantenere la remissione
I corticosteroidi sono noti per portare fuori la remissione, ma non sono in grado di mantenere quella remissione. Studi clinici dimostrano che i farmaci biologici anti-TNF sono in grado di mantenere la remissione in pazienti con malattia di Crohn moderatamente grave. L'ACG ha determinato che i benefici di questi farmaci per mantenere la remissione superano i danni per la maggior parte dei pazienti.
5. Il dosaggio può essere una volta al mese
Il pensiero di un'iniezione può essere spaventoso, ma dopo le prime dosi iniziali, la maggior parte dei farmaci biologici vengono somministrati solo una volta al mese. Inoltre, l'ago è molto piccolo e il farmaco viene iniettato appena sotto la pelle. La maggior parte dei prodotti biologici sono offerti anche sotto forma di un auto-iniettore - questo significa che è possibile ottenere le iniezioni senza nemmeno vedere l'ago. Puoi persino darti alcuni biologici a casa dopo esserti allenato adeguatamente come farlo.
6. I biologici potrebbero avere meno effetti collaterali rispetto agli steroidi
I corticosteroidi usati per trattare la malattia di Crohn, come il prednisone o la budesonide, agiscono sopprimendo l'intero sistema immunitario. I biologici, d'altra parte, lavorano in un modo più selettivo prendendo di mira specifiche proteine nel sistema immunitario già dimostrato di essere associato con l'infiammazione di Crohn. Per questo motivo, hanno meno effetti collaterali rispetto ai corticosteroidi.
Quasi tutte le droghe comportano il rischio di effetti collaterali. Per i biologici, gli effetti collaterali più comuni sono legati al modo in cui vengono somministrati. Potrebbero verificarsi lievi irritazioni, arrossamenti, dolore o una reazione al sito di iniezione. C'è anche un rischio leggermente più alto di infezione, ma il rischio non è alto come altri farmaci, come i corticosteroidi.
Superare la tua esitazione
Il primo biologico per la malattia di Crohn è stato approvato nel 1998. Quindi i biologi hanno un bel po 'di esperienza e test di sicurezza da mostrare da soli. Potresti esitare a provare un trattamento biologico perché hai sentito che erano forti? droghe o hai paura dei costi elevati.
Mentre è vero che i biologici sono considerati un'opzione di trattamento più aggressiva, i biologici sono anche farmaci più mirati e funzionano molto bene. A differenza di alcuni trattamenti più vecchi per il morbo di Crohn che indeboliscono l'intero sistema immunitario, i farmaci biologici prendono di mira specifiche proteine infiammatorie note per essere coinvolte nella malattia di Crohn. Al contrario, i farmaci corticosteroidi reprimono l'intero sistema immunitario.
Capire perché i biologici sono il prossimo passo nel piano di trattamento può darti una prospettiva migliore sulla tua condizione. Il medico potrebbe raccomandare farmaci biologici perché non stai rispondendo ad altri trattamenti. Oppure potrebbe essere perché potrebbero voler ridurre la necessità di corticosteroidi, che comportano il rischio di effetti collaterali potenzialmente gravi.
Scegliere un biologico
Prima dei farmaci biologici, c'erano poche opzioni di trattamento oltre alla chirurgia per le persone con grave malattia di Crohn. Ora ci sono diverse opzioni.
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Dovrai lavorare con la tua compagnia assicurativa per scoprire se un particolare biologico è coperto dal tuo piano.
È chiaro che i farmaci biologici hanno migliorato il panorama delle possibilità di trattare il morbo di Crohn e altri problemi autoimmuni. La ricerca continua a crescere sui prodotti biologici, rendendo probabile che in futuro siano disponibili ancora più opzioni di trattamento. In definitiva, il piano di trattamento è una decisione presa meglio con il medico.
