Cos'è un ictus embolico?
Un ictus embolico si verifica quando un coagulo di sangue che si forma altrove nel corpo si scatena e viaggia verso il cervello attraverso il flusso sanguigno. Quando il coagulo si deposita in un'arteria e blocca il flusso di sangue, questo provoca un ictus.
Questo è un tipo di ictus ischemico. Gli ictus ischemici possono accadere se un'arteria al cervello viene bloccata. Il cervello si basa sulle arterie vicine per portare sangue dal cuore e dai polmoni. Questo flusso sanguigno consente all'ossigeno e ai nutrienti di raggiungere il cervello.
Se una di queste arterie viene bloccata, il cervello non può produrre l'energia di cui ha bisogno per funzionare. Queste cellule cerebrali inizieranno a morire se il blocco dura per più di pochi minuti.
Cosa causa un ictus embolico?
Coaguli di sangue che portano a ictus embolico possono formare ovunque. Di solito provengono dal cuore o dalle arterie della parte superiore del torace e del collo.
Dopo essersi liberato, il coagulo viaggia attraverso il flusso sanguigno fino al cervello. Quando entra in un vaso sanguigno troppo piccolo per consentirne il passaggio, il coagulo si blocca sul posto. Questo blocca il flusso di sangue al cervello.
Questi blocchi sono chiamati emboli. Possono formarsi da bolle d'aria, globuli grassi o placca da una parete arteriosa. Emboli può anche derivare da un battito cardiaco anormale. Questo è noto come fibrillazione atriale. Quando il cuore non batte in modo efficace, può causare il raggruppamento e il coagulo del sangue.
Quali sono i sintomi di un ictus embolico?
L'ictus avviene improvvisamente, spesso senza preavviso. Quando i sintomi si verificano, differiscono a seconda di quale parte del cervello è interessata.
Sintomi comuni
I sintomi più comuni di ictus includono:
- difficoltà a parlare o capire le parole
- difficoltà a camminare
- intorpidimento agli arti o ai lati del viso
- paralisi temporanea
L'ictus embolico non causa alcun sintomo unico. I sintomi possono variare ampiamente da persona a persona e da ictus a ictus.
Sintomi muscolari
I sintomi muscolari possono includere:
- difficoltà con il coordinamento
- muscoli rigidi
- sentimenti di debolezza su un lato o su tutto il corpo
- paralisi su un lato del corpo
Sintomi cognitivi
I sintomi cognitivi possono consistere in:
- confusione mentale
- un livello alterato di coscienza, nel senso che potresti essere più letargico
- agnosia visiva, o l'incapacità di riconoscere una grande porzione della tua linea di vista
Altri sintomi
Altri sintomi includono:
- visione offuscata o cecità
- biascicamento
- vertigini
- sentirsi svenire
- difficoltà a deglutire
- nausea
- sonnolenza
Questi sintomi in genere iniziano improvvisamente. Se noti uno spiccato inizio a uno di questi sintomi, chiama immediatamente il 911 oi servizi di emergenza locali. Possono riesaminare i sintomi e fornire un trattamento.
Cosa dovresti fare se qualcuno sta avendo un ictus?
C'è un semplice acronimo che ti aiuta a determinare se qualcuno sta avendo un ictus. Se pensi che qualcuno stia vivendo un ictus, dovresti agire VELOCEMENTE.
| F | VISO | Chiedi alla persona di sorridere. Fa un lato del il viso si abbassa? |
| UN | BRACCIA | Chiedi alla persona di alzare entrambe le braccia. Fa un braccio andare alla deriva verso il basso? |
| S | DISCORSO | Chiedi alla persona di ripetere una frase semplice. È il loro discorso biascicato o strano? |
| T | TEMPO | Se osservi qualcuno di questi segni, lo è ora di chiamare immediatamente il 911 oi servizi di emergenza locali. |
Come viene diagnosticato e trattato un ictus embolico?
L'ictus embolico è una condizione pericolosa per la vita. Ogni secondo conta. Il flusso di sangue al cervello deve essere ripristinato il più rapidamente possibile. Il medico può farlo con farmaci per la coagulazione del cavo orale o endovenoso. Possono anche usare un catetere per somministrare farmaci direttamente al cervello o per rimuovere il coagulo.
Nel 2018, l'American Heart Association (AHA) e American Stroke Association (ASA) hanno aggiornato le loro linee guida per il trattamento dell'ictus. I farmaci anti-coagulazione possono essere somministrati fino a 4,5 ore dopo aver prima sperimentato i sintomi dell'ictus. La rimozione meccanica del coagulo, nota anche come trombectomia meccanica, può essere eseguita fino a 24 ore dopo la prima comparsa dei sintomi dell'ictus.
Il medico può anche utilizzare uno dei seguenti test di imaging per verificare e trattare un ictus:
- TAC. La TAC utilizza una serie di raggi X per mostrare i vasi sanguigni del collo e del cervello in modo più dettagliato.
- MRI. Questo test usa le onde radio per rilevare qualsiasi tessuto cerebrale danneggiato da un ictus o un'emorragia cerebrale.
- Ecografia carotidea Utilizzando immagini dettagliate, questo è un modo per visualizzare il flusso di sangue e raffigurare eventuali depositi di grasso nei tuoi carotidi.
- Cerebrale angiogramma. Questo test prevede l'inserimento di un catetere attraverso una piccola incisione e nelle arterie carotidi o vertebrali. Da lì, il medico può stabilire una visione dettagliata delle arterie nel collo e nel cervello.
- Ecocardiogramma. L'ecocardiogramma utilizza le onde sonore per determinare la posizione di eventuali coaguli di sangue che possono aver viaggiato dal tuo cuore al tuo cervello.
Il medico può anche condurre esami del sangue per aiutare a determinare:
- quanto velocemente si coagula il sangue
- se i tuoi prodotti chimici del sangue critici sono sbilanciati
- il livello di zucchero nel sangue
- se hai un'infezione
Capire questi fattori può aiutare a informare il piano di trattamento.
Per aiutare a prevenire ictus aggiuntivi, un chirurgo può aprire le arterie che sono state ristrette dalla placca. Questa procedura è chiamata endoarterectomia carotidea. Il medico può anche usare stent per mantenere un'arteria aperta.
Cosa è coinvolto nel recupero dall'ictus embolico?
Dopo che la crisi dell'ictus è passata, il trattamento ruota attorno al recupero della forza e al recupero di qualsiasi funzione che hai perso. I trattamenti specifici dipenderanno dall'area del cervello coinvolta e dall'estensione del danno.
Probabilmente avrai bisogno di cure ambulatoriali continue, farmaci e un attento monitoraggio per qualche tempo dopo un ictus. Nel caso in cui tu non possa preoccuparti di te stesso, una struttura o un programma di riabilitazione ospedaliera potrebbe essere in ordine.
Quali complicanze possono essere associate all'ictus embolico?
Avere un ictus può avere un impatto duraturo sulla salute. Se si verificano complicazioni dipende dalla gravità dell'ictus e la parte del cervello che è stata colpita.
Le complicazioni comuni includono:
- edema cerebrale o gonfiore del cervello
- polmonite
- infezione del tratto urinario (UTI)
- convulsioni
- depressione
- piaghe da decubito
- contratture degli arti, o muscoli accorciati derivanti da movimenti ridotti nella zona interessata
- dolore alla spalla
- trombosi venosa profonda (TVP), o un coagulo di sangue in profondità nel corpo, tipicamente le gambe
Un ictus può anche portare alle seguenti condizioni:
- afasia, o difficoltà a parlare e capire la parola
- emiparesi, o difficoltà a muovere un lato del corpo
- deficit emisensoriale o difficoltà a provare sensazioni su un lato del corpo
Qual è la prospettiva a lungo termine per le persone che hanno avuto un ictus embolico?
La qualità della tua vita dopo un ictus dipenderà dall'entità del danno. Se stai riscontrando una funzione persa, puoi lavorare con un team di specialisti per recuperare.
Il rischio di un ictus ricorrente è più alto immediatamente dopo un ictus. Si riduce nel tempo. Circa il 3% delle persone che hanno un ictus ne avrà un altro entro 30 giorni, stima uno studio del 2011. I ricercatori stimano ulteriormente che circa l'11% sperimenterà un altro ictus entro un anno, e circa il 26% ne avrà un altro entro cinque anni.
Il rischio di invalidità grave, coma o morte aumenta con ogni colpo.
Quali sono i fattori di rischio per l'ictus embolico?
I fattori di rischio controllabili per l'ictus ischemico includono:
- alta pressione sanguigna
- colesterolo alto
- fumo
- obesità
- mancanza di esercizio
- uso di droga
Alcuni fattori di rischio sono al di fuori del tuo controllo. Ad esempio, gli afro-americani hanno in genere un rischio più elevato di ictus rispetto alle persone di altre razze. Gli uomini sono più a rischio di ictus rispetto alle donne, anche se le donne hanno maggiori probabilità di morire per ictus.
Le persone con una storia familiare di ictus, o che hanno avuto in precedenza un sostituto, sono anche a maggior rischio. Un ministroke è anche noto come attacco ischemico transitorio (TIA).
Altri fattori di rischio incontrollabili includono:
- avere più di 40 anni
- parto recente
- malattie autoimmuni come il diabete o il lupus
- malattia del cuore
- difetti della struttura cardiaca
Cosa posso fare per prevenire l'ictus?
Conoscere il tuo livello di rischio può aiutarti a prevenire un ictus futuro, specialmente se stai prendendo altre misure preventive.
Consultare il medico regolarmente se si dispone di colesterolo alto, diabete o una malattia autoimmune cronica. Monitorare le proprie condizioni e seguire le raccomandazioni del proprio medico può aiutare a prevenire o limitare le potenziali complicanze da un ictus.
Puoi inoltre prevenire un ictus seguendo uno stile di vita sano:
- Mantenere un peso sano.
- Mangia una dieta ricca di frutta e verdura.
- Fare esercizio regolarmente.
- Bere alcolici solo con moderazione.
- Astenersi dall'uso di droghe illegali.
