Panoramica
La maggior parte delle donne sperimenterà coaguli mestruali ad un certo punto della loro vita. I coaguli mestruali sono macchie di gel coagulato di sangue, tessuto e sottoprodotti del sangue che vengono espulsi dall'utero durante le mestruazioni. Assomigliano a fragole in umido o ai ciuffi di frutta che a volte si trovano nella marmellata e variano di colore dal rosso brillante al rosso scuro.
Coaguli normali o anormali
Se i grumi sono piccoli (non più grandi di un quarto) e solo occasionali, di solito non sono nulla di cui preoccuparsi. A differenza dei grumi formati nelle vene, i coaguli mestruali non sono pericolosi. Passare regolarmente dei grossi grumi durante il periodo potrebbe segnalare una condizione medica che richiede un'indagine.
- coaguli normali:
- più piccolo di un quarto
- si verificano solo occasionalmente, di solito all'inizio del ciclo mestruale
- colore rosso brillante o rosso scuro
- coaguli anormali:
- più grande di un quarto
- si verificano frequentemente
Rivolgiti al medico se soffri di un'emorragia mestruale pesante o se hai un trombo più grande di un quarto. Il sanguinamento mestruale è considerato pesante se si sostituisce il tampone o il cuscinetto mestruale ogni due ore o meno, per diverse ore.
Dovresti anche cercare aiuto medico immediato se pensi di poter essere incinta e passare coaguli. Quello potrebbe essere un segno di aborto spontaneo.
Cosa causa i coaguli mestruali?
La maggior parte delle donne in età fertile getterà il rivestimento uterino ogni 28-35 giorni. Il rivestimento uterino è anche chiamato endometrio.
L'endometrio cresce e si addensa per tutto il mese in risposta agli estrogeni, un ormone femminile. Il suo scopo è quello di aiutare a sostenere un uovo fecondato. Se la gravidanza non si verifica, altri eventi ormonali segnalano il rivestimento per liberarsi. Questo è chiamato periodo mestruale, noto anche come periodo mestruale o periodo.
Quando il rivestimento è sparso, si mescola con:
- sangue
- sottoprodotti del sangue
- muco
- fazzoletto di carta
Questa miscela viene quindi espulsa dall'utero attraverso la cervice e fuori dalla vagina. La cervice è l'apertura dell'utero.
Mentre il rivestimento uterino getta, si deposita sul fondo dell'utero, aspettando che la cervice si contragga ed espellano il suo contenuto. Per aiutare nella disgregazione di questo sangue e tessuto denso, il corpo rilascia anticoagulanti per assottigliare il materiale e lasciarlo passare più liberamente. Tuttavia, quando il flusso sanguigno supera la capacità del corpo di produrre anticoagulanti, i coaguli mestruali vengono rilasciati.
Questa formazione di coaguli di sangue è più comune durante i giorni di flusso di sangue pesante. Per molte donne con flussi normali, i giorni di flusso pesante di solito si verificano all'inizio di un periodo e sono di breve durata. Il flusso è considerato normale se il sanguinamento mestruale dura da 4 a 5 giorni e produce da 2 a 3 cucchiai di sangue o meno.
Per le donne con flussi più pesanti, sanguinamento eccessivo e formazione di coaguli possono essere prolungati. Un terzo delle donne ha flussi così pesanti che si impregnano ogni ora per tampone o tampone per diverse ore.
Quali sono le cause alla base dei coaguli mestruali?
I fattori fisici e ormonali possono influire sul ciclo mestruale e creare un flusso pesante. Flussi pesanti aumentano le possibilità di sviluppare coaguli mestruali.
Ostruzioni uterine
Condizioni che aumentano o ingigantiscono l'utero possono esercitare un'ulteriore pressione sulla parete uterina. Questo può aumentare il sanguinamento mestruale e i coaguli.
Le ostruzioni possono anche interferire con la capacità di contrazione dell'utero. Quando l'utero non si contrae correttamente, il sangue può accumularsi e coagularsi all'interno del pozzo della cavità uterina e formare dei grumi che vengono poi espulsi.
Le ostruzioni uterine possono essere causate da:
- fibromi
- endometriosi
- adenomiosi
- tumori cancerosi
I fibromi
I fibromi sono in genere non cancerogeni, tumori muscolari che crescono nella parete uterina. Oltre al sanguinamento mestruale pesante, possono anche produrre:
- sanguinamento mestruale irregolare
- lombalgia
- dolore durante il sesso
- una pancia sporgente
- problemi di fertilità
Fino all'80% delle donne svilupperanno fibromi quando avranno 50 anni. La causa è sconosciuta, ma la genetica e gli ormoni femminili estrogeni e progesterone giocano probabilmente un ruolo nello sviluppo dei fibroidi.
Endometriosi
L'endometriosi è una condizione in cui il rivestimento uterino cresce fuori dall'utero e nel tratto riproduttivo. Intorno al tempo del tuo periodo mestruale, può produrre:
- periodi dolorosi e crampi
- nausea, vomito e diarrea durante il periodo mestruale
- disagio durante il sesso
- infertilità
- dolore pelvico
- sanguinamento anomalo, che può includere o meno la coagulazione
La causa esatta dell'endometriosi non è nota, anche se si ritiene che l'ereditarietà, gli ormoni e la precedente chirurgia pelvica svolgano un ruolo.
adenomiosi
L'adenomiosi si verifica quando il rivestimento uterino, per ragioni sconosciute, si sviluppa nella parete uterina. Ciò fa sì che l'utero si ingrandisca e si ispessisca.
Oltre a sanguinamento prolungato e intenso, questa condizione comune può far crescere l'utero due o tre volte le sue dimensioni normali.
Tumori cancerosi
Sebbene rari, tumori cancerogeni dell'utero e della cervice possono portare a sanguinamento mestruale pesante.
Squilibrio ormonale
Per crescere e addensarsi correttamente, il rivestimento uterino si basa su un bilancio di estrogeni e progesterone. Se c'è troppo o troppo poco di uno o dell'altro, potresti avere un sanguinamento mestruale pesante.
Alcune cose che possono causare uno squilibrio ormonale sono:
- perimenopausa
- menopausa
- stress
- aumento o perdita di peso significativo
Il principale sintomo di uno squilibrio ormonale è il ciclo mestruale irregolare. Ad esempio, i tuoi periodi potrebbero essere più tardi o più lunghi del solito, oppure potresti non vederne la mancanza.
Aborto Spontaneo
Circa la metà di tutte le gravidanze si conclude in aborto, con molte di queste perdite in gravidanza che si verificano prima che una donna sappia anche che è incinta.
Quando una gravidanza precoce viene persa, può portare a forti emorragie, crampi e coagulazione.
Ci sono delle complicazioni?
Rivolgiti al medico se hai regolarmente grossi grumi. Una delle principali complicanze del sanguinamento mestruale pesante è l'anemia da carenza di ferro. L'anemia è una condizione che si verifica quando non c'è abbastanza ferro nel sangue per produrre globuli rossi sani. I sintomi includono:
- fatica
- debolezza
- pallore
- mancanza di respiro
- dolore al petto
Come viene diagnosticata la causa dei coaguli mestruali?
Per determinare la causa alla base dei coaguli mestruali, il medico probabilmente ti chiederà informazioni sulle cose che hanno un impatto sulle mestruazioni. Ad esempio, possono chiedere se hai avuto precedenti interventi chirurgici pelvici, usare il controllo delle nascite o sono mai stati incinti. Esamineranno anche il tuo utero.
Inoltre, il medico può utilizzare esami del sangue per cercare squilibri ormonali o esami di imaging, come una risonanza magnetica o ecografia, per cercare fibromi, endometriosi o altri ostacoli.
Come vengono trattati i grumi mestruali?
Il controllo del sanguinamento mestruale pesante è il n. 1 modo per controllare i coaguli mestruali.
Contraccettivi ormonali e altri farmaci
I contraccettivi ormonali sono spesso prescritti perché possono inibire la crescita del rivestimento uterino. Un dispositivo intrauterino a rilascio di progestinico (IUD) può ridurre il flusso sanguigno mestruale del 90% e le pillole anticoncezionali possono ridurlo del 50%.
I contraccettivi ormonali possono anche essere utili nel rallentare la crescita di fibromi e altre aderenze uterine.
Per le donne che non possono o non vogliono usare ormoni, un'opzione comune è il farmaco acido tranexamico (Cyklokapron, Lysteda), che colpisce la coagulazione del sangue.
Chirurgia
A volte potresti aver bisogno di un intervento chirurgico. Dilatazione e curettage (D e C) sono spesso usati a seguito di un aborto spontaneo o del parto. Ma può anche essere usato per determinare la causa sottostante di sanguinamento mestruale pesante o come trattamento per varie condizioni.
D e C comportano l'allargamento della cervice e la raschiatura del rivestimento uterino. Di solito è fatto in ambiente ambulatoriale sotto sedazione. Mentre questo non curerà il sanguinamento pesante, dovrebbe darti una tregua per alcuni mesi mentre la fodera si ispessisce di nuovo.
Per le donne con escrescenze uterine come fibromi che non rispondono bene ai farmaci, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le escrescenze. Il tipo di intervento dipenderà dalla dimensione e dalla posizione delle escrescenze.
Se la crescita è grande, potresti aver bisogno di una miomectomia, che consiste nel fare una grande incisione nell'addome per accedere all'utero.
Se la crescita è piccola, la chirurgia laparoscopica è spesso possibile. La laparoscopia usa anche incisioni nell'addome, ma le incisioni sono più piccole e possono migliorare i tempi di recupero.
Alcune donne, per motivi personali o di salute, possono scegliere di rimuovere il loro utero. Questa è chiamata isterectomia.
Parlate con il vostro medico dei pro e contro di tutte le vostre opzioni di trattamento.
Ci sono modi per gestire i sintomi di periodi mestruali pesanti?
I periodi mestruali pesanti possono influire sulla tua vita quotidiana. Oltre ai problemi fisici che possono causare, come i crampi e la stanchezza, possono anche svolgere attività normali, come essere fisicamente attivi, nuotare o anche guardare un film o una performance teatrale, più impegnativa.
Questi suggerimenti possono aiutarti a gestire i sintomi:
- Prendi farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) da banco come l'ibuprofene (Advil, Motrin) all'inizio del tuo ciclo di vita durante i giorni di flusso più pesanti. Oltre a ridurre i crampi, i FANS possono aiutare a ridurre la perdita di sangue del 20-50%.
- Raddoppiare. Indossare un tampone e un tampone nei giorni di flusso più pesanti. Puoi anche indossare due pads insieme. Tamponi e assorbenti ad alta assorbenza possono anche aiutare a catturare il flusso sanguigno e i coaguli.
- Utilizzare un tampone impermeabile o anche un asciugamano posto sopra le lenzuola durante la notte.
- Indossare indumenti di colore scuro per nascondere eventuali perdite o incidenti.
- Porta sempre con te le forniture d'epoca. Conserva una scorta nella tua borsa, in auto o nel cassetto della scrivania.
- Scopri dove sono i bagni pubblici. Sapere dov'è il bagno più vicino può aiutarti a raggiungere rapidamente un bagno se stai passando un sacco di grossi grumi.
- Mangiare una dieta sana e rimanere idratati. Un forte sanguinamento può mettere a repentaglio la salute fisica. Bere molta acqua e seguire una dieta bilanciata che include cibi ricchi di ferro, come la quinoa, il tofu, la carne e le verdure a foglia verde scuro.
Outlook per questa condizione
I coaguli mestruali sono una parte normale della vita riproduttiva di una donna. Mentre possono sembrare allarmanti, i piccoli coaguli sono normali e comuni. Anche quelli più grandi (più di un quarto) non sono degni di nota a meno che non avvengano regolarmente.
Se passi regolarmente grandi coaguli, ci sono molti trattamenti efficaci che il tuo medico può raccomandare per aiutare a controllare il sanguinamento e ridurre i coaguli.
