Panoramica
La meralgia parestetica, chiamata anche sindrome di Bernhardt-Roth, è una condizione neurologica che provoca intorpidimento, formicolio e talvolta dolore nella parte esterna della coscia. Di solito non è serio.
La paraletica di meralgia si verifica quando un nervo, noto come nervo cutaneo femorale laterale, viene compresso. Qualsiasi dei seguenti fattori può innescare la condizione:
- gravidanza
- vestiti stretti
- chirurgia dell'anca
- obesità
- in piedi o camminando per lunghi periodi di tempo
Tipicamente, la meralgia parestetica va via in pochi mesi da sola o con un trattamento conservativo, come indossare abiti larghi o perdere peso. Le donne incinte con la condizione di solito provano sollievo dopo il parto. I casi più gravi possono richiedere farmaci o interventi chirurgici.
Quali sono i sintomi?
La meralgia parestetica colpisce la pelle sulla parte esterna della coscia. I sintomi si verificano più comunemente su un lato del corpo. Possono peggiorare dopo essere stati in piedi o camminare per un lungo periodo di tempo.
I sintomi includono:
- dolore
- ardente
- formicolio
- perdita parziale di sensazioni
- dolorante nella zona inguinale
La pelle sulla parte esterna della coscia è solitamente più sensibile al tocco leggero che a una pressione decisa. I muscoli della coscia non sono interessati.
Cause comuni
La condizione si verifica quando un nervo chiamato nervo cutaneo femorale laterale viene compresso, intrappolato o pizzicato. Questo nervo inizia nella spina dorsale inferiore e lascia il bacino sotto un legamento chiamato legamento inguinale.
I nervi sono responsabili dell'invio di informazioni sull'ambiente al cervello e anche per l'invio di messaggi dal cervello ai muscoli. Hai molti nervi in tutto il corpo. Passano sopra, sotto e tra le articolazioni, le ossa, i legamenti e i muscoli, di solito con facilità.
Se il nervo viene schiacciato o schiacciato quando passa attraverso un'articolazione, un osso, un legamento o un muscolo, può causare dolore, perdita di sensibilità o altri sintomi.
Alcuni dei modi in cui il nervo cutaneo femorale laterale può comprimersi includono:
- indossare indumenti aderenti o cinture
- camminare, correre, andare in bicicletta o stare in piedi per un lungo periodo di tempo
- chirurgia o trauma all'anca o alla schiena
- gravidanza
- obesità
Meralgia parestetica durante la gravidanza
Per le donne incinte, uno stomaco in crescita e un aumento di peso possono esercitare pressione sull'inguine. Questa ulteriore pressione può comprimere il nervo cutaneo femorale laterale, portando alla meralgia parestetica.
I sintomi di parestesia da meralgia possono peggiorare man mano che la gravidanza continua, ma di solito scompaiono dopo il parto. Meralgia parestetica non causerà complicazioni durante la gravidanza o influenzerà il bambino.
Chi è a rischio?
Potresti essere a maggior rischio di sperimentare la paralgia di meralgia se:
- sono incinta
- sono obesi o sovrappeso
- recentemente ha subito un intervento chirurgico all'anca o alla schiena
- avere il diabete (le persone con diabete hanno più di sette volte più probabilità di sviluppare la paralgia di meralgia, che può essere causata da una lesione nervosa legata al diabete)
- hanno tra i 30 e i 60 anni
- indossare una cintura pesante per il lavoro
Come viene diagnosticato
Per diagnosticare la meralgia parestetica, un medico ti farà domande sui tuoi sintomi e condurrà un esame fisico. Potresti ricevere domande sulla tua storia clinica, comprese eventuali altre condizioni che potresti avere, farmaci che stai assumendo e se hai avuto un recente intervento chirurgico.
Il medico potrebbe anche farti delle domande sul tuo stile di vita, ad esempio se indossi una cintura pesante per il tuo lavoro, o se indossi spesso corsetti o calze stretti.
Durante un esame fisico, il medico può testare la sensazione sulla coscia e chiedere di individuare il punto sulla coscia che è doloroso o intorpidito.
Se un medico non è in grado di confermare una diagnosi basata solo sui sintomi e sulla storia medica, può anche raccomandare i seguenti test:
- test di imaging, come una radiografia o la risonanza magnetica, per creare immagini di anca e bacino
- test di velocità di conduzione nervosa, che utilizzano impulsi elettrici per cercare i nervi danneggiati
- elettromiografia (EMG) per aiutare a misurare le scariche elettriche dei muscoli circostanti
- blocco nervoso, dove un anestetico viene iniettato nella coscia nel punto in cui passa il nervo cutaneo femorale laterale (se si ha la paralgia meralgia, il dolore scompare immediatamente dopo l'iniezione dell'anestetico e il sollievo dal dolore durerà per 30 a 40 minuti)
Trattamenti che puoi provare a casa
Poiché i sintomi generalmente diminuiscono da soli in pochi mesi, il trattamento medico di solito non è necessario.
L'obiettivo del trattamento è rimuovere ciò che sta comprimendo il nervo. Per aiutare ad alleviare i sintomi, il medico può suggerire:
- indossare abiti larghi
- riposo
- perdere peso
- assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come aspirina o ibuprofene (Advil), o farmaci per il dolore come il paracetamolo (Tylenol)
- massaggio dei tessuti profondi
Ci sono anche esercizi che puoi fare per alleviare la pressione sulla zona inguinale e migliorare la flessibilità e la forza del bacino, dell'anca e del core. Ecco alcuni esercizi di sollievo dal dolore per la meralgia parestetica.
Almeno un caso studio ha rilevato che un programma di esercizi a casa consistente in mobilità pelvica / lombare, stabilizzazione e esercizi di rilassamento ha quasi risolto i sintomi della paralgia di meralgia in una donna incinta.
Trattamenti dal proprio medico
Il trattamento medico è solitamente raccomandato solo se i sintomi persistono per più di due o tre mesi o se si considera il dolore grave.
Il medico potrebbe raccomandare:
- iniezioni di corticosteroidi per alleviare l'infiammazione e il dolore
- farmaci antidepressivi triciclici, che hanno dimostrato di alleviare questo tipo di dolore
- farmaci usati per trattare le convulsioni, come gabapentin (Neurontin) o pregabalin (Lyrica)
- chirurgia di decompressione nervosa (raro)
Qual è la prospettiva?
L'outlook per la meralgia parestetica di solito è molto buono. La maggior parte dei casi si risolve da sola senza ulteriori complicazioni. Per le donne incinte diagnosticate con parestesia da meralgia, la condizione si risolverà probabilmente subito dopo il parto. In un piccolo numero di casi, intorpidimento, bruciore e dolore persisteranno nonostante il trattamento.
Se ti è stata diagnosticata una parestesia da meralgia, assicurati di adottare misure per ridurre la compressione nervosa che la causa. Questo potrebbe significare indossare indumenti larghi, perdere peso o fare esercizi e allungamenti. Per il dolore lieve, puoi assumere farmaci contro il dolore da banco, come l'ibuprofene (Advil) o l'aspirina. Assicurarsi di leggere attentamente le etichette del prodotto.
Se il tuo dolore diventa grave o non è scomparso dopo due mesi, visita il tuo medico per discutere le opzioni di trattamento.
