Panoramica
Il tuo osso talus è la parte inferiore dell'articolazione della caviglia. Collega il piede alle due ossa nella parte inferiore della gamba - la tibia e il perone - che costituiscono la parte superiore della caviglia. L'astragalo si trova appena sopra il calcagno o l'osso del tallone e sotto la tibia o lo stinco. Insieme, l'astragalo e il calcagno sono fondamentali per la tua capacità di camminare.
Una frattura dell'astragalo deriva solitamente da un trauma grave al piede. Gli infortuni che potrebbero causare una frattura dell'astragalo comprendono una caduta da una grande altezza o un incidente d'auto. Una caviglia malamente attorcigliata può anche causare la rottura di piccoli pezzi dell'astragalo.
Se la frattura non guarisce correttamente, potresti avere problemi di deambulazione. Così molte fratture di talus richiedono un intervento chirurgico subito dopo la lesione per prevenire problemi in seguito.
Classificazione delle fratture dell'astragalo
Le fratture di talus sono generalmente classificate in base alla gravità della lesione e alla quantità di spostamento dell'osso dalla sua posizione normale. Ci sono tre classificazioni principali:
Frattura minimamente spostata (stabile)
In questo tipo di pausa, l'osso viene spostato solo leggermente fuori posto. Le estremità fratturate dell'osso sono ancora fondamentalmente allineate correttamente. La pausa può di solito guarire senza un intervento chirurgico.
Frattura spostata (instabile)
Ogni volta che un osso esce dalla sua posizione normale, si chiama frattura spostata. Le fratture molto scomposte sono considerate instabili. In genere è richiesto un intervento chirurgico per riportare correttamente le parti rotte dell'astragalo.
Frattura aperta
Questo è il tipo più grave di frattura. Se un pezzo di osso rotto buca la pelle, è considerato una frattura aperta o composta. Anche i muscoli, i tendini, i legamenti e i nervi possono essere feriti.
La chirurgia per trattare una frattura dell'astragalo spesso implica molto di più che allineare i pezzi di ossa rotte. Possono essere necessari perni o viti, così come il trattamento dei muscoli danneggiati e altri tessuti.
Il rischio di infezione è più alto con queste lesioni. Anche la ripresa è molto più lunga.
Altri tipi di fratture di talus
Oltre a quelle fratture, puoi anche rompere il tuo talus in altri modi.
L'astragalo è una delle numerose ossa comunemente soggette a una frattura da stress nel piede. Una frattura da stress è una piccola fessura o un livido dell'osso. Di solito accade come risultato di azioni ripetitive che mettono sotto stress l'osso o l'articolazione. In alcuni casi, cambiare un'attività, correre su una superficie più dura o con più inclinazione di quanto sei abituato, può innescare una frattura da stress.
L'osso di talco può anche scheggiarsi. Un piccolo pezzo di osso può essere separato dal resto dell'astragalo. Questo può accadere con una distorsione grave. Se il chip viene scoperto precocemente, potresti essere in grado di avere un calco attorno alla caviglia per diverse settimane mentre l'osso guarisce. Se non guarisce correttamente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere il chip. L'osso può anche essere perforato per promuovere la crescita dei vasi sanguigni e la guarigione dell'osso scheggiato.
Quali sono i sintomi?
I sintomi varieranno notevolmente, a seconda del tipo di frattura dell'astragalo.
- Spostato minimamente. Il dolore acuto alla caviglia è di solito il primo segno. Potrebbe esserci qualche lieve gonfiore e tenerezza. Dovresti essere in grado di calpestarlo, ma non senza dolore.
- Displaced. Il dolore, il gonfiore e la tenerezza sono maggiori. Potrebbe non essere in grado di mettere il peso sulla caviglia infortunata.
- Aperto. Il sintomo più ovvio è la vista dell'osso che si conficca attraverso la pelle. Il dolore sarà molto intenso. Potrebbe anche esserci un sanguinamento considerevole. Non è raro che qualcuno con una frattura aperta svenga dallo shock o dalla perdita di sangue.
Una frattura da stress o un chip può sembrare più una distorsione alla caviglia. Sentirai dolore e tenerezza, specialmente quando ci camminerai sopra. Ma il dolore potrebbe non essere abbastanza grave da farti pensare che ci sia una frattura. Questo a volte può indurre le persone a rimandare l'esame e il trattamento, quando un trattamento precoce potrebbe accelerare la loro guarigione.
Come viene diagnosticata?
Se il medico sospetta una frattura dell'astragalo, esaminerà attentamente la caviglia, controllando l'evidente dislocazione. Potrebbe esserti chiesto di muovere le dita dei piedi e se hai la sensazione normale sulla parte inferiore dei piedi. Il tuo medico fa questo per verificare la presenza di danni ai nervi. Controlleranno anche se l'afflusso di sangue sembra sano al piede.
Se hai avuto un incidente o sei caduto, il medico controllerà anche il danno a gambe, bacino e schiena.
Per confermare una frattura e determinarne la gravità, sarà necessario eseguire alcune immagini della caviglia. Di solito, una radiografia è tutto ciò che è necessario per determinare l'entità della frattura e dello spostamento. Una radiografia può anche mostrare quanti pezzi di osso sono coinvolti.
Il medico può ordinare una scansione TC se ha bisogno di vedere più dettagli. Questo può essere necessario con rotture più gravi e quando ci possono essere più di una linea di frattura nell'astragalo.
Come viene trattato
Il trattamento immediato di una frattura dell'astragalo comprende l'immobilizzazione del piede e l'innalzamento sopra il cuore. Una frattura aperta dovrebbe essere trattata come un'emergenza medica. Lesioni meno gravi potrebbero non richiedere una visita al pronto soccorso. Una valutazione di un ortopedico potrebbe essere sufficiente.
Se la frattura dell'astragalo è stabile, potrebbero essere disponibili opzioni di trattamento non chirurgico. Vale la pena notare che a causa della natura ad alta forza di una lesione da frattura dell'astragalo, molte rotture tendono ad essere instabili, richiedendo un intervento chirurgico.
Il trattamento chirurgico comporta l'allineamento dei pezzi rotti in allineamento e quindi l'utilizzo di perni, viti o piastre speciali per tenerli insieme mentre si curano.
Cronologia del recupero
Potresti essere un cast per otto settimane dopo l'intervento. Poco o nessun peso dovrebbe essere posizionato sulla caviglia durante quel periodo, ma questa sarà una decisione presa dal chirurgo ortopedico.
La tempistica di recupero potrebbe essere più breve se l'intervento sembra andare bene e ci sono stati spostamenti relativamente piccoli.
Una delle prime fasi del recupero è la gestione del dolore. Possono essere utili i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil) o il naproxene (Aleve). Se il dolore è troppo grande, il medico può prescrivere antidolorifici più forti. Tuttavia, questi farmaci possono creare dipendenza, quindi fai attenzione a non usarli per più di qualche giorno. Se senti di averne bisogno per un periodo più lungo, parla con il tuo medico.
La terapia fisica per migliorare la forza e la flessibilità della caviglia dovrebbe iniziare una volta rimosso il cast. Lentamente, inizierai a fare più esercizio fisico, come camminare, magari con un bastone, e usare le scale.
Qual è la prospettiva?
Se la frattura dell'astragalo viene trattata tempestivamente ed efficacemente, non dovrebbero esserci complicazioni a lungo termine. Tuttavia, possono svilupparsi due complicazioni.
Uno è l'artrite post-traumatica. Danni alla cartilagine dell'articolazione della caviglia possono trasformarsi in artrite lungo la strada, anche se la frattura dell'astragalo guarisce correttamente. In molti casi, è minore e più fastidioso di un problema che interferisce con le attività quotidiane. Se l'artrite è grave, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare la cartilagine e stabilizzare la caviglia.
L'altra complicazione è la necrosi avascolare. L'osso può danneggiarsi quando il flusso sanguigno sano verso l'osso rotto viene interrotto da una lesione. Nei casi gravi, quando i vasi sanguigni non si riprendono, le cellule ossee muoiono e la caviglia può collassare. In molti casi, tuttavia, il flusso sanguigno riprende e la prognosi è sana.
Se si ottiene un buon trattamento e si segue il consiglio del medico durante la guarigione, alla fine si dovrebbe essere in grado di godere delle attività che si erano svolte prima della lesione.
