Nel 1932, il Dr. Burrill Crohn e due colleghi hanno presentato un documento all'Associazione Medica Americana descrivendo i dettagli di ciò che ora chiamiamo malattia di Crohn. Da allora, le opzioni di trattamento si sono evolute per includere i farmaci biologici, che sono farmaci fatti da cellule viventi che sono progettati per colpire l'infiammazione.
L'infiammazione è la causa principale dei sintomi e delle complicanze della malattia di Crohn. Quando sei in remissione, la tua infiammazione svanisce. Quando stai vivendo un bagliore di Crohn, la tua infiammazione ritorna. Mentre non esiste una cura per Crohn, l'obiettivo del trattamento è ridurre l'infiammazione per mettere la malattia in remissione e mantenerla lì.
Come i batteri biologici prendono di mira l'infiammazione
Il fattore di necrosi tumorale, o TNF, è una proteina che induce l'infiammazione come parte di una risposta del sistema immunitario. I prodotti biologici anti-TNF agiscono puntando su questa proteina per ridurne le proprietà infiammatorie. Se assume Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) o Simponi (golimumab), sta assumendo un anti-TNF biologico.
Con la malattia di Crohn, il tuo sistema immunitario produce troppi globuli bianchi, che attivano l'infiammazione. Un altro modo in cui i biologici combattono l'infiammazione è affrontando il problema di avere troppi globuli bianchi. Entyvio (vedolizumab) è un integratore bloccante che funziona in questo modo. I bloccanti dell'integrina e gli inibitori selettivi delle molecole di adesione (SAM) impediscono ai globuli bianchi di entrare nello stomaco. Questa azione bloccante allontana i globuli bianchi dall'intestino, dove altrimenti causerebbero l'infiammazione. A sua volta, questo consente all'area di guarire.
Cos'è la remissione?
È normale avere giorni buoni e giorni brutti quando si ha il Crohn, quindi come fai a sapere se sei in remissione e non stai semplicemente passando parecchi giorni buoni?
Ci sono due aspetti della remissione. La remissione clinica significa che non si hanno sintomi evidenti. La remissione dei tessuti significa che i test indicano che le tue lesioni stanno guarendo e il tuo sangue ha livelli di infiammazione normali.
L'indice di attività della malattia del Crohn (CDAI) è uno strumento che puoi usare per misurare il grado di attività del tuo Crohn. Un punteggio di 150 o meno è considerato come una remissione.
Anche mentre sei in remissione, è normale che una biopsia mostri cambiamenti microscopici ai tessuti che indicano una precedente infiammazione. A volte, in caso di remissione prolungata e profonda, i risultati della biopsia sono normali, ma di solito non è così.
Come i biologi ti tengono in remissione
I biologici ti mantengono in remissione bloccando la risposta infiammatoria iperattiva del sistema immunitario. Se esci dai farmaci mentre sei in remissione, sei più a rischio di reagire con un bagliore a un grilletto.
A volte i trigger possono essere difficili da prevedere. Altri, come i seguenti, sono più facili da identificare:
- cambiamenti dietetici
- fumare sigarette
- cambiamenti di farmaci
- stress
- inquinamento dell'aria
Se si è in cura con farmaci esposti a inneschi, è meno probabile che il morbo di Crohn sia attivato.
Cosa sono i biosimilari?
I biosimilari, noti anche come entry entry biologics (SEB), sono versioni successive di prodotti biologici con struttura, sicurezza ed efficacia molto simili. Non sono versioni generiche dei biologici originali. Invece, sono copie di biologhi originali i cui brevetti sono scaduti. Generalmente costano meno e sono anche efficaci per mantenere la remissione.
Trattamento in fase di remissione
Una volta che sei in remissione, potresti essere tentato di interrompere il trattamento. Se lo fai, rischi di sperimentare un nuovo bagliore.
Se interrompi il trattamento, c'è la possibilità che non funzioni altrettanto la prossima volta che fai un riacutizzarsi. Questo perché quando smetti di prendere un biologico, il tuo corpo può far crescere anticorpi contro il farmaco che lo rende meno efficace in futuro. Potrebbe anche portare a reazioni avverse.
I biologici sopprimono il tuo sistema immunitario, che ti mette a rischio di infezione. Per questo motivo, ci sono alcune situazioni in cui il medico può consigliarti di prendere una pausa farmaco. Questi includono:
- chirurgia
- vaccinazioni
- gravidanza
Altrimenti, la pratica raccomandata è quella di rimanere sul farmaco anche quando si è in remissione. Gli studi hanno dimostrato che solo circa la metà delle persone che smettono di usare il loro anti-TNF biologico mentre sono in remissione effettivamente rimangono in remissione per più di due anni, e che il numero diminuisce con il tempo.
Il takeaway
L'obiettivo per il trattamento del tuo Crohn è ottenere e mantenere la remissione. Farmaci mancati possono portare a razzi. È importante lavorare con il tuo medico per stabilire la migliore strategia per rimanere in remissione. Ciò include il controllo regolare e il mantenimento del regime terapeutico.
